@各位家长 秋冬季呼吸道病毒“大乱战”？别慌，儿科医生帮你认清“四大常客”
近期，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）儿科收治了这样一位1岁大的小患者，病初只是几声咳嗽，但病情迅速进展，在病程的第4天出现呻吟、三凹征阳性等呼吸困难表现，入院就上了无创呼吸机支持治疗，后面检查出是腺病毒合并鼻病毒感染。
这不仅仅是一个个例，最近很多小朋友都一个接一个地“中招”了，但症状却不太一样：有的只是流鼻涕喉咙痛，有的咳嗽不止，有的高烧不退，有的甚至严重到需要住院治疗，这背后其实是不同的病毒在“作祟”。
今天，我们就来认识一下甲/乙型流感病毒、腺病毒、鼻病毒以及呼吸道合胞病毒（RSV）这几位“常客”，并学会如何识别重症，守护孩子的呼吸道健康。
四大呼吸道病毒
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标签：“暴发户”
甲/乙流病毒是流感家族的两位“明星”，尤其是甲型流感，以变异快、容易引起大流行而闻名，今年流行的毒株是H3N2，与去年的流行的H1N1不同，这意味着公众对H3N2的免疫力相对较低。乙型流感相对温和一些，但同样不容小觑。
高烧：常突然出现高烧，可达39℃~40℃。
全身症状：全身肌肉酸痛、乏力、头痛非常突出，感觉像被“揍了一顿”。
呼吸道症状：咳嗽、咽痛、鼻塞等，但在初期常被全身症状掩盖。
核心特征：起病急、症状重、全身中毒症状明显。
高危人群：儿童、老人、孕妇及有基础疾病者。
关键武器：奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，在症状出现48小时内使用效果最佳。
防御措施：每年9-11月份接种流感疫苗是最有效的手段。
标签：“全能刺客”
腺病毒是一个“多面手”，不仅能引起呼吸道感染，还能导致结膜炎（红眼病）、肠胃炎、泌尿系感染等。
持续性高烧：可达39℃以上，持续5-7天，甚至更长，不易退烧。
咽结膜热：喉咙痛、眼睛红、发高烧三联征是其典型表现。
呼吸道症状：咳嗽、流涕、喘息，部分类型会导致严重的肺炎。
消化系统症状：腹泻、呕吐，少数可并发消化道出血。
核心特征：症状多样，高烧持续时间长。
高危人群：儿童多见，有免疫缺陷或基础疾病的儿童患重症肺炎的概率高于普通儿童。
关键武器：无特效药，主要为对症治疗。重症病例可能需要住院行支持治疗。
防御措施：国内尚无腺病毒疫苗，日常防护靠勤洗手、避免接触患者。
标签：“老熟人”
鼻病毒是引起普通感冒最常见的病毒，有上百种血清型，所以会反复感冒。但通常很“温和”，不喜欢去肺部，主要在上呼吸道“活动”，但合并其他病毒或细菌感染可引起重症。
鼻塞、流鼻涕、打喷嚏：鼻涕初期为清水样，后可能变浓稠。
喉咙痛、咳嗽。
全身症状轻微或无：通常不发烧或仅为低烧，全身酸痛乏力感较轻。
核心特征：普通感冒的最主要元凶，症状以上呼吸道症状为主。
高危人群：所有人，但通常自愈。
关键武器：无特效药，对症治疗即可，如多休息、多喝水、使用缓解鼻塞的药物。
防御措施：勤洗手、保持环境卫生。
标签：婴幼儿“健康刺客”
呼吸道合胞病毒是世界范围内导致婴幼儿因肺炎住院的首要病毒。成年人感染呼吸道合胞病毒通常像得了一场普通感冒，但对小宝宝来说，它可能非常危险。
初期：鼻塞流涕、咳嗽、低烧。
进展期：出现喘息、呼吸快、呼吸困难，肺部有“嘶嘶”的哮鸣音。宝宝可能会出现鼻翼扇动、“三凹征”（如下图所示，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）。
食欲减退和精神萎靡也是重要信号。
核心特征：对婴幼儿威胁最大，易导致毛细支气管炎和肺炎。
高危人群：2岁以下的婴幼儿，尤其是早产儿、有先天性心脏病或肺部疾病的宝宝。
关键武器：目前尚无特效抗病毒药，治疗以支持疗法为主，如吸氧、雾化、保持呼吸道通畅等。
防御措施：暂无疫苗，但有尼塞韦单抗可用于高危婴儿的被动免疫。勤洗手、避免婴幼儿接触病人是关键。
专家提醒，不论是甲乙流病毒、腺病毒、鼻病毒还是呼吸道合胞病毒，防护始终是王道！建议勤洗手、戴口罩、及时接种流感疫苗，同时，在病毒高发期，尽量避免带婴幼儿去人多拥挤的公共场所。
另外，如果出现高烧不退、呼吸困难、精神萎靡、惊厥等症状，应立即前往医院，通过病原学检测明确病因，进行针对性治疗。
供稿：儿科 李永安
编辑：陈书翘
责编：李述言
审发：蒋红霞
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