妇幼健康科普
梅毒检测是产检中的重要项目。最近有孕妈查出TPPA（梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验）阳性，顿时感觉天塌了。
没有高危生活史，怎么会突然染上梅毒呢？医生作进一步检查后更是扑朔迷离了。
丈夫TPPA结果是阴性，检验科用其它方法学对孕妈进行复查（包括化学发光法和胶体金法）结果均为阴性。那究竟有没有感染梅毒？
⚠️其实，怀孕是有可能
导致梅毒检测假阳性的
作为一名检验科医生
这期想和大家聊聊
这个让孕妈“百口莫辩”的问题
TPPA是什么？
TPPA(即梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验)，是临床上常用的梅毒螺旋体特异性抗体的一种检测方法，也是被WTO推荐为梅毒血清学检测的复核方法。
哪些人群会
导致TPPA阳性？
1、曾经感染梅毒的人。TPPA检测的是梅毒特异性抗体，这种抗体一旦产生，一般终生为阳性的。
2、现正感染梅毒的人。
3、当患者存在自身免疫、肿瘤、地方性密螺旋体病、莱姆病、妊娠、老年人等状态时也可导致TPPA出现假阳性。
(图片来源：深圳市皮肤病防治研究院)
由于该孕妈无既往感染史
孕期也无高危行为
且丈夫无感染
结合其他检测方法
复查结果均为阴性
考虑怀孕导致假阳性可能性大
按医生建议完善TRUST滴度、病史排查及按时定期随访监测，该孕妈随访至4个月后所有梅毒相关检测结果均转为阴性。
最终确认该孕妈为急性梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性，考虑为妊娠引起的假阳性，本身不存在梅毒感染的情况。
梅毒诊断不能依靠
单一检查结果
因此
在梅毒的诊断过程中
不能依靠单一检查结果下诊断
必须结合临床症状
生活史、生理状态
多方法检测结果等进行诊断
必要时可进行定期随访监测
一、当TPPA阳性，同时化学发光法或胶体金法都为阳性时，为真阳性。此时应结合临床病史，临床症状，TRUST检测结果等情况，判断感染状态。
当TPPA和TRUST同时阳性时，确认为梅毒感染状态，有较高传染性。
TPPA阳TRUST阴时，多为既往感染状态。少数为极早期感染，TRUST还处于窗口期，检测不到。
二、当TPPA阳性，但化学发光法和胶体金法为阴性时，考虑为TPPA假阳性。但不排除由于试剂和方法不同造成检测的窗口期不同，导致某些方法优先检出，某些方法检出时间较晚。
此时建议患者分别于1、2、6周后重新采血复查，必要时疑难结果可用FTA-ABS等方法进行检测。
三、梅毒特异性抗体的生物学假阳性分为急性和慢性。
急性生物学假阳性见于妊娠、疫苗接种后和多种传染病(如水痘、麻疹、疟疾等)，持续时间一般≤6个月。
慢性生物学假阳性则多见于自身免疫病、慢性感染病（如艾滋病、麻风等）和恶性肿瘤，持续时间一般＞6个月。
关于梅毒的热点问答
1、梅毒有什么危害？
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其危害可累及全身器官，尤其在不治疗时会导致严重并发症，如心血管损伤、神经系统病变等，还可通过母婴传播引发胎儿畸形或死亡。
2、梅毒如何传播？
梅毒的传播途径主要包括性接触、血液传播、母婴传播。
3、梅毒可以治愈吗？
可以！早发现早诊断早治疗是梅毒诊治的关键。
4、怀孕查出梅毒还能生宝宝吗？
可以。孕前检查及怀孕期间的定期产检是生出健康宝宝的关键。有统计指出，未经治疗的孕妇，母婴传播概率可达80%以上，但孕早期发现并规范治疗，风险可降至2%以下。
且孕期过程中越早发现，越早对孕妇进行干预性治疗，生出健康正常宝宝的概率越高。
5、日常生活如何预防？
梅毒可通过安全性行为、避免共用注射器、规范医疗操作、孕期筛查与治疗、高危人群定期检测等方式预防。
南海妇幼产前诊断中心（医学遗传与产前诊断科）承担全南海区产前诊断工作。
遗传实验室开展唐氏综合征筛查、地中海贫血筛查、地中海贫血基因检查（含罕见型）、孕妇外周血胎儿游离DNA筛查（基础版与拓展版无创DNA）、叶酸代谢能力检测、脊髓性肌萎缩基因筛查、耳聋基因筛查、遗传病携带者筛查、致畸微生物检测。
医学影像方面开展各级产前超声、胎儿超声心动图、针对性会诊超声，胎儿磁共振成像。
遗传咨询门诊开展遗传咨询，开展羊膜腔穿刺、脐带穿刺、绒毛取材等介入性产前诊断手术，进行染色体核型分析、染色体微阵列分析、医学外显子组测序，地中海贫血基因产前诊断、其他罕见病基因诊断等。
向上滑动阅览
