佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。 《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。
佛山市妇幼保健院多学科紧密协作，近日成功救治一名因严重车祸导致创伤性脾破裂、失血性休克、膈肌破裂、开放性骨盆骨折、生命垂危的患者，将其从死亡线上抢救回来。 在这场生命保卫战中，我院危急重症医学救治中心构建的“院前急救-急诊复苏-专科精准手术-ICU生命支持”一体化救治体系发挥了重要作用。 生死时速：
多科室协作打响“生命保卫战”
9月27日晚上7点33分，我院急诊科接到120急救通知，患者李先生因车祸需紧急接回。急诊出诊医生刘朝发迅速抵达现场，经仔细查体，初步判断患者为胸腹联合伤合并开放性骨盆骨折、失血性休克，同时不排除颅脑骨折脑出血。
鉴于患者病情濒危，刘朝发立即向急诊科负责人贺艳军汇报相关情况，并立即开启“上车即入院”模式，采取颈托保护颈椎，骨盆兜固定减少骨折出血等措施，心电监护、吸氧、采血、建立静脉通路、补液扩充血容量、纠正失血性休克等一系列急救措施也紧跟其上。
与此同时，为争取抢救时间，血液标本经骑警先行送到医院检验并备血。患者送达医院时，急诊科已备好血液制品。
贺艳军临床判断患者已处于失血性休克状态，生命危在旦夕，立即启动急诊科应急反应团队，上报医务科负责人陈一平，第一时间为患者开启绿色通道。
“患者入院时血压极低，初步判断为胸腹联合伤、严重骨盆骨折伴大出血，同时不排除颅脑出血和骨折，这是创伤救治中死亡率最高的情形之一。”在陈一平及贺艳军协调下，急诊科迅速启动严重创伤多学科联合救治（MDT）预案。ICU、骨科、普外科、泌尿外科、神经外科、输血科、影像科、检验科等多科室专家迅速集结，组成了一支高效的抢救团队。
承前启后：
急诊复苏为手术成功筑牢“生命基石”
患者转入急诊科后，救治进入了至关重要的第二阶段。急诊创伤团队利用先进的监护设备和支持技术，为患者提供了持续的呼吸循环支持、精细化的液体管理、稳定的内环境维护，以及至关重要的凝血功能调控，纠正休克，同时完善CT及增强扫描，明确诊断。
急诊科的精准治疗，为患者架起了一座从“保住生命”到“接受手术”的坚实桥梁，为急诊手术创造了稳定的生理条件。
技术挑战：
外科创伤团队手术成功
在急诊科为患者筑牢生命基石后，治疗的“接力棒”交到外科创伤团队手中。一系列极为复杂的病情：创伤性脾破裂、左侧膈肌破裂、开放性髂骨骨折、左侧输精管断裂、多发肋骨骨折、血气胸、脑出血等摆在了外科医生面前。
面对挑战，创伤手术团队（普外、骨科、泌尿外科）迎难而上，制定周密的术前方案，并为患者实施了腹腔镜辅助下脾切除术、横膈裂伤修补术+开放性骨盆骨折清创外固定术+左侧精索断裂修复术+胸腔穿刺闭式引流术。
从9月27日晚上12时，到次日早上8时，历经长达8个多小时的通宵奋战，我院外科专家成功实施了手术，过程顺利，术后患者转入ICU继续生命支持治疗。
ICU精准监护：
搭建全方位“生命支持系统”
在经历创伤与手术的巨大冲击后，患者肺部功能严重受损，无法自主呼吸。ICU团队为患者构建了全方位的生命支持体系，对呼吸机参数进行精细化调节，全力保障全身器官的氧合需求。然而，在患者病情趋于稳定、尝试脱离呼吸机时，出现了“脱机拔管困难”的挑战。
面对这一困境，危急重症医学中心负责人谭家余带领ICU团队果断决策，施行了纤维支气管镜引导下经皮气管切开术。该操作微创而关键，有效建立了稳定的人工气道。术后，护理团队定期通过气切导管为患者吸痰，并行气道湿化，始终维持呼吸道的通畅与清洁，为患者的康复奠定了坚实基础。
术后初期，患者无法经口进食，ICU及时通过静脉输注营养液，提供葡萄糖、蛋白质、脂肪、维生素、电解质等，为身体修复提供必要的能量和原料。针对患者长期卧床可能引发的坠积性肺炎、褥疮与血栓等致命风险，护理人员执行了精细化的护理方案，通过定时翻身、有效叩背和被动活动等举措，全力守护患者安全。患者全身多处的伤口及手术创面是细菌感染的潜在通道，ICU团队在使用合适抗感染药物的同时，严格执行无菌操作，为患者建立起一道坚实的感染防控屏障，有效避免了致命性败血症的发生。
最终，在ICU医护人员的精心照料下，患者度过了一个又一个难关，目前顺利拔除气切导管，能够开口说话，平稳度过危险期后，转入外科病房进行康复治疗。
生命接力赛：
多学科联手攻坚制胜
这名伤者的救治和康复，是一场惊心动魄的生命接力赛。没有一棒可以缺失，没有一环可以替代。正是这种无缝衔接的多学科协作（MDT）模式，将各个领域的智慧与技术凝聚成一股强大的合力，共同守护了患者的生命安全。
从院前急救到急诊复苏，从手术室的紧张施救到ICU的持续监护，直至患者最终转危为安——整个过程不仅体现了医院在危重症救治方面的专业能力，也生动展现了团队协作与人文关怀的深度融合。
来源：急诊科 贺艳军、外科 刘朝发、重症医学科 刘丽红
审核：危急重症医学中心负责人 谭家余、医务部负责人 陈一平
编辑：宣教科全媒体编辑部
