骨髓是人体的造血器官，血液中的血红蛋白、白细胞及血小板均来源于骨髓。

白血病患儿的骨髓中出现肿瘤细胞，因此导致造血功能异常。

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，会抑制骨髓中残存正常的造血功能，导致白细胞、血红蛋白和血小板等减少。

中性粒细胞是对抗感染的主力部队，属于白细胞中的一个分类。“升白针”，其全名是“重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）”，一方面能刺激骨髓粒系造血祖细胞加速增殖、分化、成熟和释放，另一方面可快速将骨髓中已成熟的中性粒细胞向外周血释放，在短期内让患儿的外周血中的中性粒细胞水平提高，保护机体免受感染。

化疗后患儿的白细胞特别是中性粒细胞水平下降，抵抗力也随之下降。这个时候患儿容易出现细菌、病毒、真菌等感染，轻者会影响化疗过程，严重者可能会危及生命。因此，通过打“升白针”预防和治疗化疗患儿中性粒细胞的减少十分重要，是治疗中一个必不可少的环节。    

升白针的预防使用主要是为了降低中性粒细胞减少症的发生风险和感染概率，分为一级预防、二级预防。简单来说，要根据不同的需要选择使用，有时候我们要在化疗前提高白细胞和中性粒细胞，让患者顺利开展下一个疗程的化疗；有时候是在化疗后预防中性粒细胞缺乏相关的感染；有时候和化疗方案联用，动员出需要杀灭的细胞；有时候是为了动员造血干细胞移植供者的干细胞到外周血中，以便采集供者的外周血造血干细胞。     

一定要打“升白针”吗？不同病情程度的白细胞患儿，其化疗药物的种类、化疗药物的剂量会有所不同，且个人化疗耐受性也不同，医生会根据化疗方案的强弱、患儿对化疗的耐受性以及不同的疗程，结合血常规的结果来综合判断是否要预防性打“升白针”。若患儿化疗后出现中性粒细胞缺乏，同时伴有发热，医生会给患儿打“升白针”，帮助控制感染。

那么化疗和打“升白针”可以同时吗？一般来说，打“升白针”后要间隔24~48小时再进行化疗，而化疗后要间隔24～48小时才能给予“升白针”。如使用长效“升白针”，需要和下一周期化疗间隔2周。

短效升白针在化疗后次日即开始每天使用，直至中性粒细胞恢复正常或接近正常水平，需每天使用，直至中性粒细胞水平回升。

长效升白针每周期仅需注射1次，可用于3周或2周化疗方案后中性粒细胞下降的预防，每周化疗方案不推荐使用；每周期化疗后24~72 小时使用，推荐与下一周期化疗至少间隔时间为12 天。使用较为方便，但价格更贵。具体要根据病情和实际情况个性化选择。

来源：儿科 张娴芳

审核：儿科副主任医师 刘宏涌

编辑：宣教科全媒体编辑部