肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失，从而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点。

基于这四大临床特点，科学合理的饮食对于疾病治疗、促进康复尤为重要。那么，肾病综合征患儿到底该怎么吃呢？

我们将肾病饮食分为两个阶段：急性发病期（尿检异常期）和缓解期（尿检正常期），以下是一份详细的饮食指导，请家长收好！

肾病综合征患儿因消化道黏膜水肿会使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食。在维持足够热量的同时，应注意饮食结构多样化，保证维生素、钙及微量元素的摄入。

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高盐饮食会加重水肿情况，每日食盐应不超过2g，尽量少用酱油调味，忌食咸菜、腊肉腊肠、甜面酱、罐头、膨化食品等。

患儿水肿期间，液体总摄入量需遵循“量出为入”原则，按照前一天的尿量加不显性失水量来计算（不显性失水量是指人体通过皮肤和呼吸蒸发的水量，并且要考虑患儿体温及活动情况进行调整，可用公式：不显性失水量=（12-14ml）*体重kg来大概计算）。

需要注意的是液体入量不等于饮水量，还包括了所摄入食物的含水量及输液量等。

（图片由AI制成）

肾病综合征患儿因尿中丢失大量蛋白质，长时间的低蛋白血症会造成机体的负氮平衡，处于营养不良状态。但摄入蛋白质过多会使肾小球高灌注、高滤过，增加尿蛋白的排出，会导致肾小球硬化、肾间质炎症纤维化，形成恶性循环，加重肾脏负担。所以，肾病综合征患儿应控制蛋白的总摄入量，采取优质低蛋白饮食。

优质蛋白是指所含氨基酸结构和人类蛋白质结构较接近，能被人体充分利用吸收，产生废物较少的蛋白质，能有效减少肾脏负荷。我们常见的优质蛋白有：蛋、奶、肉（白肉优于红肉）。

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肾功能正常的患儿，每天每公斤体重的蛋白摄入量为1-1.5g，不能过分限制蛋白的摄入，否则会导致营养不良，影响生长发育。当肾功能受损时，蛋白质的摄入量应相应减少。

下表为常见各类食物蛋白质为基础的交换表，可根据患儿的喜好来选择，将一天中需要的蛋白质平均分配到三餐当中。

（表格内容来源：《慢性肾脏病患者膳食指导》WS/T 557—2017）

肾病综合征患儿通常合并高脂血症，血液处于高凝状态，因此，应采取低脂肪饮食。儿童生长发育阶段，在给予低脂肪饮食时主要以清淡为主，不能过分限制脂肪摄入。动物油脂含饱和脂肪酸较高，肾病综合征患儿不宜多食，比如动物内脏、油炸类食物（如炸鸡、薯条）、巧克力、奶油等。而植物油恰恰相反，适合肾病综合征患儿食用，为减轻高脂血症的困扰，肾病综合征的患儿可选择玉米油、芝麻油、葵花籽油、橄榄油等。

由于肾病综合征患儿肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些微量元素，致使人体镁、锌、钙、铁等微量元素缺乏，应给予适当补充，一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果来补充。

钾：当患儿血钾高时，应避免进食紫菜、海带、南瓜、蘑菇、菠菜、土豆、香蕉、无花果、杏干等食物，血钾低时则适当补充。

钙及维生素D：为避免骨质疏松，使用激素治疗期间，应同时补充钙及维生素D。

患儿平时应养成健康的饮食习惯，荤素搭配，营养均衡，无需严格回避某一种食物或过多食用某一种食物，进食优质蛋白（猪肉、牛肉、牛奶）有助于改善营养状态。

注意：避免食用美国西柚，其可影响部分药物浓度，避免食用杨桃，其有肾损伤作用。

来源：儿科 刘丹

审核：儿童肾脏风湿病专科负责人 马玉花

编辑：宣教科全媒体编辑部