佛山妇幼有着70余年的深厚技术沉淀，成功实施亚洲首例开放式宫内胎儿手术，妇科阴式系列手术享誉海内外，妇儿领域微无创手术技艺精湛。近年，我院通过自主培养，引进人才，组建了技术一流的专家团队，多项手术达到业界领先水平，开展了系列高难度手术。 《非常手术》系列专栏，聚焦那些非同寻常的复杂高难度手术，揭秘手术幕后故事，展现术者“台”前风采，向广大读者科普各类疾病的诊疗知识。
36岁的黄先生在一次作业中不慎从5米高处坠下，由120紧急送至佛山市妇幼保健院。经急救后，进一步检查显示：腰1椎体爆裂，骨折块压迫脊髓。这损伤不仅导致他腰部剧痛，更面临截瘫后大小便失禁的风险！
受伤后的影像显示，爆裂压缩的腰1椎体骨折块，向后严重压住脊髓
骨科医生王欢欢接诊后，快速精准评估患者病情。黄先生为多发性重度创伤：腰1椎体爆裂性骨折并脊髓截瘫、右胫腓骨粉碎性骨折、双侧跟骨开放性粉碎性骨折，病情紧急且危重！
“脊髓损伤每分每秒都在加剧，越早救治越有利于保护神经功能！”面对如此严重的多发伤，骨科冯大倡医生指出，双下肢多处粉碎性骨折伴肿胀，保肢治疗刻不容缓。
骨科医护团队迅速制订出急诊抢救多发伤的治疗方案，采用损伤控制原则，构筑起一道坚实的生命防线。
冯大倡强调，脊髓损伤后必须第一时间为生命实施“强力冲击”治疗——在伤后8小时内的治疗“黄金窗口”，采用大剂量甲强龙冲击治疗（国际公认的急性脊髓损伤早期治疗方案）。这个治疗方案的关键在“早”，其核心在于强效抗炎、抑制脂质过氧化反应，如同为受损的脊髓神经穿上“防护服”，有效减轻继发性损伤，为神经功能的最大可能恢复抢占先机。
影像显示：合并损伤右胫腓骨下段粉碎性骨折及双跟骨粉碎性骨折
“腰1椎体爆裂性骨折”“截瘫”“大小便失禁”——这些冰冷的医学词汇，给患者和家庭带来巨大的痛苦，更对未来感到迷茫和无助。
每一个医疗决策都关乎一个家庭的未来。及时、规范的甲强龙冲击治疗，以及急诊手术减压治疗，正是为患者争取站立和行走更多可能性的科学选择。
在完成冲击治疗后，冯大倡带领骨科团队迅速讨论并制订分阶段手术治疗方案。手术的目的是解除脊髓压迫，为神经功能恢复争取最大机会。这也是抢救的关键，在伤后“黄金救治时间”内通过手术实现椎管彻底减压与脊柱稳定性重建，是决定神经功能预后的首要因素。
手术分两阶段进行，第一阶段由脊柱手术经验丰富的陈海涛医生主刀，行后路切开、椎管减压、精准复位、坚强内固定，为患者重铸断裂的脊梁，同时行右胫腓骨粉碎性骨折复位钢板内固定手术，手术顺利完成。待脊柱病情稳定、双跟骨肿胀消退，随后进行了第二阶段双跟骨粉碎性骨折内固定手术。
术后X线及CT检查：复位的腰1椎体及爆裂压迫脊髓的骨块得以解除
术后复位及固定的胫腓骨及双跟骨
腰1椎体作为胸腰段枢纽，其爆裂性骨折极易导致脊髓圆锥及马尾神经损伤，引发截瘫及大小便功能障碍。治疗远不止于单一手术，而是一场涉及冲击抢救、手术、康复、心理干预的系统性工程。
术后早期的康复介入、专业的神经修复治疗、先进的大小便功能管理方案都尤为重要。医护团队从一对一的物理治疗、作业治疗，到心理疏导和营养支持，全面护航患者的康复旅程。通过综合运用药物、神经刺激等前沿手段，持续促进神经修复，同时在“膀胱管理”“肠道训练”“神经调控”等方案的帮助下，患者在短短2周内恢复了自主大小便功能，双下肢活动良好，肌力肌张力也显著恢复，重获生活的自主与尊严。
这是一场与危重病的博弈：急诊抢救、精准复位、椎管减压、坚强内固定——医护团队用专业实力，为患者重铸断裂的脊梁。
在佛山妇幼创伤骨科，我们不仅追求让患者康复，更致力于让他们有质量、有尊严地生活。我们以专业与同理心，与您并肩作战，共同书写生命的韧性与希望。
1.创伤骨科：四肢骨折（尺桡骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨、胫腓骨骨折、髌骨骨折、踝关节及手足骨折及关节脱位等），肢体软组织创伤、肌腱断裂、血管及神经断裂等。
2.关节外科：关节内粉碎性骨折、关节脱位、骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿与类风湿关节炎、滑膜炎，肩周炎等等。
3.脊柱骨科：颈胸腰椎骨折、颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨质疏松、骨肿瘤及结核等。
4.运动医学科：膝关节滑膜炎、关节软骨损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、髋关节肘关节、腕关节、足踝关节骨折、损伤、脱位等。
5.肿瘤：儿童体表软组织肿瘤、血管瘤、骨囊肿、良性、侵袭性骨肿瘤、骨的恶性肿瘤等。
1.四肢骨折、骨盆骨折钢板内固定术及外固定支架固定术，微创桥接钢板内固定术，骨搬运手术，肢体骨延长术，交锁髓内钉内固定术，PFNA内固定术，关节内粉碎性骨折内固定术。
2.髋关节置换术，膝关节置换术，肘关节踝关节置换术。
3.关节镜半月板修复术及半月板成形术，膝关节前后交叉韧带重建术，侧副韧带修复术，髁间窝成形术，髌骨脱位固定术，肩袖损伤修复术，关节镜下髋关节踝关节手术。
4.颈胸腰椎骨折后路钉棒内固定术，颈椎间盘突出手术、腰椎间盘突出手术，椎管狭窄减压固定手术，腰椎滑脱复位固定手术，胸腰椎骨松性骨折椎体成形术。
5.肢体创伤血管吻合或移植、神经修复、肌腱断裂修复或转移、皮瓣转移术、自体植皮术等。难愈合创面修复，褥疮修复，VSD负压吸引术，富集血小板PRP治疗术。
6.体表肿瘤切除术，骨肿瘤切除，植骨或骨搬运，骨肿瘤假体置换术等。
来源：骨科 冯大倡
审核：外科主任 张世林
编辑：宣教科全媒体编辑部
