近期一名13岁的男孩出现阵发性腹痛、食欲减退、乏力等症状，到我院儿科门诊就诊，检查发现肝功能异常，超声检查发现胆管异常，最终肝吸虫IgG抗体检测结果呈阳性，确诊感染。经对症处理后患儿腹痛症状减轻，继续给予病原学治疗。

其实，在医院里，类似因“肝功能异常”“反复腹痛”或“超声发现胆管异常”前来就诊的成人与儿童并不少见。追溯他们的病史，不少人都有生食或半生食淡水鱼虾的经历，而病因往往指向同一个易被忽视的“元凶”——肝吸虫（华支睾吸虫）。今天，就让我们深入了解这个“病从口入”的典型疾病。

今天，就让我们深入了解这个“病从口入”的典型疾病。

肝吸虫的生活史复杂，需要经过2个中间宿主才能完成发育周期。

‌虫卵释放‌：感染者（包括人、犬、猫等）粪便中的虫卵进入水体，被淡水螺类吞食。

‌幼虫发育‌：在螺体内发育为尾蚴后，侵入淡水鱼虾肌肉组织形成囊蚴；其中超过100种淡水鱼可感染肝吸虫，主要为鲤科鱼类，例如草鱼、花鲢、鳙鱼。

‌人体感染‌：人类因生食或半生食含囊蚴的鱼虾而感染，成虫可在肝胆管内存活20-30年。

体内路径：囊蚴在十二指肠脱囊，童虫逆胆汁流动上行至肝胆管，约1个月后发育为成虫并产卵。

1.肝吸虫的致病机理：一场对肝胆系统的慢性“破坏”

肝吸虫对人体的危害并非突然爆发，而是一个缓慢且持续的病理过程。它主要侵袭肝内二级叶间胆管以下的中小胆管。值得警惕的是，世界卫生组织（WHO）已明确将华支睾吸虫列为Ⅰ类人类致癌物。

2.感染肝吸虫≠立刻腹痛！这些信号最易忽略

轻度感染者无明显临床症状，但虫体可能已寄生并损害胆管数年，易被忽视！

重度感染者往往随着时间的推移逐渐表现为以下症状：

消化系统：食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛、慢性腹泻。

全身症状：肝区疼痛、乏力、体重减轻、发热，严重者伴有头晕、贫血、消瘦、浮肿等。

提醒：儿童及青少年感染后，除了上述症状，还可能影响生长发育和营养状况。由于表达能力有限，更易被漏诊，需要家长格外留意不明原因的消化不良和腹痛。

1.诊断“金标准”：

◎流行病学史：询问是否来自流行区（如两广、东北）及有无生食鱼虾史。

◎病原学检查：粪便检查发现肝吸虫卵。

◎免疫学检测：检测血清中特异性抗体（IgG）辅助诊断。阳性提示现在或曾经肝吸虫感染，但阴性不代表没有感染，建议定期复查（感染初期抗体检测不出，可导致假阴性）。

◎影像学检查：B超、CT、MRI等可以检查肝脏和胆管的损伤。偶尔在进行内镜检查消化道内部时，会在胆管开口处看到成虫。

2.治疗方案：

◎病原学治疗：主要采用吡喹酮与阿苯达唑等药物，其中吡喹酮是首选药物，在服用吡喹酮后，寄生虫被杀死会释放大量抗原物质，可引发发热、皮疹、过敏等免疫反应。用药期间应密切观察，必要时及时就诊。

◎对症与支持治疗：对于已有胆道并发症、营养不良、肝损伤的患者，需进行保肝、利胆、营养支持等综合治疗。

3.注意事项：

（1）服药期间避免食用葡萄柚，其可升高吡喹酮在血中的浓度，从而增加不良反应的发生。

（2）吡喹酮的不良反应包括头痛、头晕、失眠、恶心和呕吐。因此用药期间及停药24小时内应尽量避免驾驶或操作机器。

（3）切勿自行购药驱虫。需评估肝功能，且在治疗过程中可能出现不良反应（如因大量虫体死亡引起的急性胆道反应），需在医疗监护下进行。

误区一：“吃鱼生哪怕有寄生虫也没关系，每年打虫就行了。”

真相：这种说法是错误的。即使肝吸虫死亡，其残留的尸体、排泄物等仍会对肝脏造成持续损伤。研究表明，肝吸虫感染者患胆管癌的风险是非感染者的4.5倍至6.1倍。

误区二：“白酒 / 芥末 / 醋 / 大蒜能杀虫？”

真相：这种观念并不可靠。感染性囊蚴对调味品的耐受力远超人们想象，在酱油、食醋等调味品中可存活数小时，依靠这些调料杀死肝吸虫囊蚴是极不可靠的。

1.改变饮食习惯：不生食或半生食淡水鱼、虾、蟹、螺及其制品。

2.彻底煮熟加热：确保食物中心温度达到 90℃以上，并持续一段时间。

3.生熟分开：处理食材的刀具、砧板、餐具等不可混用，严防交叉污染。

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肝吸虫病并不可怕，可怕的是对它的无知和侥幸心理。为了您和家人的肝脏健康，在享受美食时，务必坚守“熟食”这条安全底线。同时，早期诊断和治疗不仅是为了驱虫，更是为了中断其持续进展的病理过程，防止不可逆的肝损伤和癌变发生。

来源：儿科 李静茹

审核：儿科专科主任 陈进喜

编辑：宣教科全媒体编辑部