入睡困难、睡眠浅、多梦易醒……这些“夜半访客”是很多绝经过渡期和绝经期女性的共同烦恼。《绝经相关失眠临床管理中国专家共识（2023）》指出：失眠是常见的睡眠障碍，成人失眠发生率为10%～15%。40岁以上女性睡眠障碍发生率是年轻女性的4倍左右。在（围）绝经期女性群体中，失眠的发生率显著增加，为13.2%～65.1%。这绝不是你一个人的“矫情”，而是身体经历重要转变的信号。

为什么更年期成了失眠的“重灾区”？元凶是女性体内悄悄变化的激素水平——雌激素减少。

雌激素和孕激素能够调节和稳定昼夜节律系统，更年期女性体内雌激素水平下降，下丘脑对雌激素的敏感性降低，引起昼夜节律紊乱，从而诱发失眠。

此外，潮热、盗汗都是更年期女性比较常见的症状，这是由于激素水平改变导致的血管舒缩症状，症状越明显，睡眠越受影响。

先不说失眠对更年期女性有什么不好，就是一个普通正常人睡眠不好，日常生活、工作也会受到很大影响。

短期失眠会引起注意力下降、记忆力减退。长期失眠会扰乱神经系统，导致心悸、胸闷，甚至增加患高血压、冠心病等的风险。

对于更年期的女性来说，这更像是个“恶性循环”：激素波动导致植物神经紊乱，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，而这一系列症状会加重睡眠障碍，导致失眠。反过来，失眠又会加重更年期女性焦虑、抑郁、烦躁的症状，负面情绪像雪球越滚越大。

改良Kupperman评分是医学上用来评价女性更年期严重程度的量表，评分项目包括：潮热、出汗、感觉障碍、失眠、易激动、抑郁及疑心、眩晕、疲劳、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染、性生活状况等十多项。

对付更年期失眠，一般包括非药物治疗和药物治疗。

失眠的行为认知疗法（CBT-I），是国际公认的非药物治疗失眠的有效疗法。《失眠症数字疗法的中国专家共识（2024版）》指出：在多项国内外指南中，CBT-I被推荐为失眠的一线治疗方案，效果相当于或优于助眠药物。

可能有的人觉得失眠不是什么大问题：“这不是都市人基本都有的症状吗？”也有很多人比较抗拒去心理科评估，觉得去心理科就是心理有问题，有点讳疾忌医。放下顾虑，去正规医院的心理专科或睡眠专科评估一下，可能是改变的开始。

以乐观心态面对更年期，建立健康的生活方式，调整情绪、健康饮食，学会放松自己，找到自己的兴趣，并营造良好的睡眠环境，减少浓茶、咖啡的摄入。

运动会促进体内多巴胺的释放，而多巴胺属于人体的“快乐元素”。建议广大更年期女性进行规律的、有一定强度的、能持之以恒的有氧运动，如原地超慢跑、跳舞、瑜伽、游泳等，但注意睡前2小时避免剧烈运动。

前文所说，更年期失眠的“元凶”是因为雌激素的减少，更年期女性还伴随着很多难受的症状，比如刚才提到的潮热、盗汗、焦虑、抑郁等，也有一些女性会出现泌尿生殖系的不适症状。那么较直接的办法就是——激素补充治疗（MHT）。当然，建议是在规范的医院、规范的专科医生评估后再使用。

包括口服中药以及其他各类的理疗，比如针灸、艾灸、耳穴压豆、足浴、五行音乐疗法、芳香疗法、精油吸入、刮痧、药膳、药枕等，都有一定的疗效。

就像陈女士在医生的建议下，经过激素补充治疗和中医结合治疗，失眠症状以及其他症状都得到了有效改善，家里的“火药味”也淡了许多。

助眠类药物请在医生指导下使用。