2025年5月23日，世界卫生组织（WHO）通过历史性决议：将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病。 慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。
➤晨起眼睑浮肿（肾性水肿首发部位）
➤脚踝按压凹陷坑＞30秒不恢复
➤3天内体重暴增＞2kg（隐形水肿）
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➤泡沫尿：静置10分钟不散→蛋白从尿液泄露
➤夜尿增多：＞2次/晚→肾浓缩功能丧失
➤血尿：洗肉水色尿液→肾小球破裂
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➤血红蛋白＜110g/L（肾性贫血）
➤走路气喘如爬5层楼
➤面色苍白如白纸（对比指甲床更明显）
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➤中有尿骚味（氨味）+食欲骤降+晨起恶心→血尿素氮＞20mmol/L的典型表现
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➤顽固瘙痒如蚂蚁爬行（高磷血症）
➤肤色灰黄如土（尿色素沉积）
➤抓痕结痂似蛇皮纹（继发性甲状旁腺功能亢进）
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肌酐值≠透析唯一标准！
国际KDIGO指南强调：出现以下任一情况，即便肌酐未达707umol/L也需透析：
➤高钾血症＞6.0mmol/l（可能猝死！）
➤肺水肿、呼吸衰竭
➤尿毒症脑病（抽搐/昏迷）
➤严重酸中毒
早透析的3大生命红利：
➤心血管保护：心衰风险降低68%（避免水钠潴留对心脏的影响）。
➤毒素清除：皮肤瘙痒缓解率增加9倍。
➤保护残余肾功能：保护排尿量，控水更自由。
我院血液净化中心负责人黎晓磊主任医师团队曾救治过的患者，有的透析后每周机车骑行50km；有的透析间期坚持上班，获单位“先进个人”称号；有的透析间期做主播，为全国各地的网友传递战胜疾病“正能量”……
➤晚透析并发症：高钾血症、急性左心衰、重度贫血、猝死……
➤治疗并发症的费用是早透析的10倍+。
➤无痛穿刺：采用套管针无痛穿刺技术、钝针穿刺技术、动态针尖追踪技术等护理穿刺技术联合局部药物辅助方法，减轻患者动静脉内瘘穿刺痛感。
➤智能预警：采用全自动化透析系统，对透析患者的血压、超滤情况进行实时监测反馈，减少透析过程低血压、肌肉痉挛的发生，改善透析感受体验。
➤高危人群定期门诊检查：糖尿病、高血压、高尿酸、长期服药者、有肾病家族史者。
➤有症状及时就医：水肿、泡沫尿、疲劳、胃口差。
比尿毒症
更可怕的是对症状的漠视
肾脏不会突然罢工
早发现、规范化治疗
是守护肾脏的关键
参考文献：
1.《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年发布）
2.Frost & Sullivan 全球疾病负担研究（2025年引用）
3.《中国肾脏疾病年度科学报告》（CK-NET）（基于2017年、2018年数据）
来源：血液净化中心 陈囿元
审核：血液净化中心负责人 黎晓磊
编辑：宣教科全媒体编辑部
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