
乳腺癌患者在外科手术后常常被一个隐形后遗症所困扰:患侧上肢出现沉重、肿胀不适,这就是乳腺癌术后淋巴水肿,一个发生率不低,却容易被忽视的问题。
一 什么是淋巴水肿,为什么会发生? 我们可以把身体的淋巴系统想象成一个城市的“排水系统”。淋巴管就是管道,淋巴结就像是处理厂,负责回收、过滤身体组织里的液体(淋巴液)。乳腺癌手术难免会影响到腋下的淋巴结和淋巴管。这就好比部分“处理厂”和“管道”被暂时关闭了。这时,如果手臂的“排水”任务加重,原有的“管道”不堪重负,淋巴液就会积聚在手臂的组织间隙里,导致肿胀。这就是淋巴水肿。

二

早期预警,尽早干预
淋巴水肿的早期发现至关重要。如果您的手臂出现以下感觉,需警惕淋巴水肿的发生。
感觉异常:手臂沉重、发胀、紧绷感,关节不灵活。
肉眼可见:手镯、戒指变得比以前紧了。
皮肤变化:皮肤按下去有凹陷,缺乏弹性。


小建议:定期用软尺测量双侧手臂的相同位置,是发现细微变化的好方法
三

预防与管理:日常守则
警惕针尖:尽量避免在患侧手臂抽血、输液、测量血压。
拒绝紧绷:不穿紧身衣,不戴过紧的首饰,背包肩带不要压在患侧。
动静结合:进行规律、温和的运动,如:散步、打太极、康复操。运动能促进淋巴液回流。
手比心高:日常休息时,可患侧手臂垫高至心脏以上,利用重力帮助回流。
四

不幸发生,该怎么办?
目前国际标准治疗方案是综合消肿治疗(CDT),这是一种非侵入性、效果确切的综合疗法,它包括:
手法淋巴引流:一种非常轻柔的按摩技术,像“疏导交通”一样,将患肢的淋巴液引流至健康的淋巴结区域(健侧腋窝等)。注意这和传统按摩完全不同,力度极轻。
压力治疗:手法引流后,使用低弹力绷带包扎患肢,以巩固引流效果。
功能锻炼:在绷带包扎下进行针对性锻炼,利用肌肉的作用促进回流。




上:手法淋巴引流
下:穿戴医用袖套行压力治疗

结语
乳腺癌术后淋巴水肿是肿瘤康复路上的一道坎,所以早预防、早识别、早干预是关键。我们将与您并肩作战,用专业的知识和技能,帮助您卸下“沉重“的负担,重拾轻盈的生活。


医生介绍

吴祖培
主任医师
大外科主任
擅长:食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌及甲状腺疾病的外科治疗,熟练运用胸腔镜技术治疗胸部疾病。
简介:顺德十佳医生,1988年毕业于中山大学,2005-2007完成中山大学外科学研究生课程。分别到广东省人民医院心脏外科、中山大学肿瘤中心、广州医科大学附一院胸腔镜外科、新加坡陈笃生医院乳腺甲状腺科进修。广东省中医药局临床科研一项、佛山市科技局科研一项,论文22篇。
END

撰稿 | 胸乳外科 梁梓锋
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿



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