白内障术后视力再次下降?警惕眼底“隐形杀手”!
佛山市第二人民医院订阅号 2025-10-16 01:54

在日常门诊中

我们常会遇到白内障术后患者重获清晰视力的喜悦

然而,视力清晰并非一劳永逸

尤其是对于年轻患者

或有高度近视等基础眼病的患者

术后的眼底健康监测至关重要

一个令人警醒的病例:

30岁青年白内障术后一年突发视网膜脱离

不久前,一位年仅30多岁的患者前来佛山市二医院眼科医院就诊。他在一年前因白内障接受了手术治疗,术后视力恢复良好。但近段时间,他突然感觉左眼视物不清,眼前有黑影飘动,甚至出现闪光感。来院检查后,我们发现他发生了孔源性视网膜脱离,情况紧急。

眼科B超见球壁前条带状强回声,OCT见下方视网膜神经上皮层脱离

所幸这位患者及时就医,我们迅速为他施行了 “玻璃体切割+视网膜激光光凝+气液交换术”。手术顺利完成,视网膜成功复位,视力也得到了挽救。这一病例给我们敲响了警钟:白内障手术解决了“镜头”(晶状体)模糊的问题,但“底片”(视网膜)是否健康,同样决定着最终的视觉质量。

图1:术前SLO见鼻侧及下方视网膜灰白色隆起

图2:术后SLO见视网膜平伏,周围视网膜变性区及裂孔周围激光斑封闭良好

患者术后送来感谢锦旗

白内障术后视物不清,切勿大意!

许多患者认为,白内障术后视力下降,就是白内障“复发”了(后发障)。这确实是常见原因,但绝非唯一原因。一旦出现以下症状,必须及时到眼科进行专科检查,明确病因:

突然的视力下降:视力在短时间内明显变差。

眼前黑影飘动:感觉有蚊子、线头样的东西飞来飞去,尤其突然增多时。

眼前闪光感:尤其在暗处或转动眼球时,眼角有闪电样光感。

视物变形:看直线时感觉线条弯曲、扭曲。

视野缺损:感觉某个方向有固定的黑影遮挡,像拉上了窗帘。

出现这些症状,很可能是眼底疾病(如视网膜脱离、黄斑病变、眼底血管阻塞等)的征兆,它们对视功能的破坏往往是迅速且严重的,必须争分夺秒地处理。

定期眼底检查——

为清晰视力投保“终身险”

对于所有白内障术后的患者,尤其是高度近视、糖尿病患者、有眼外伤史或眼底病变家族史的人群,定期的眼底检查至关重要。

为什么需要查眼底?

白内障手术摘除了混浊的晶状体,相当于为医生检查眼底打开了一扇“明亮的窗户”,这使得我们能够更清晰地观察您的视网膜、视神经和黄斑,及时发现那些潜在的、在术前因“窗户模糊”而难以发现的病变。

检查什么?

常规的眼底检查包括眼底照相、OCT(光学相干断层扫描)等。OCT可以像CT一样高清、无创地扫描视网膜的断面结构,对早期发现黄斑病变、视网膜浅脱离等细微病变极具价值。

正常人眼底照相

OCT,视网膜分层

白内障手术是重建清晰视觉的起点,而非终点。希望通过这位年轻患者的案例,帮助大家认识到术后随访和眼底检查的极端重要性。请不要因为一时的清晰而放松警惕,也不要因为再次的模糊而过度恐慌。科学认知、及时就诊、定期复查,才是守护我们长久光明的坚实基石。

专家介绍

黄玉娟

主任医师

眼底外及眼外伤一科主任

专业方向:眼底疾病、眼外伤、白内障

广东省眼健康协会眼底病专业委员会委员,广东省视光学会屈光性白内障专业委员会委员,广东省视光学会青年委员会常委,佛山市医学会眼科学分会委员,《国际眼科杂志》审稿专家。从事眼科临床、科研和教学工作十余年。擅长各类复杂、疑难、特殊白内障和眼底疾病的手术治疗,尤其在糖尿病视网膜病变、黄斑类疾病、视网膜脱离、视网膜血管疾病及复杂眼外伤等方面。

眼底外及眼外伤一科简介

眼底外及眼外伤一科是佛山市第二人民医院眼科医院的重要专科,集医疗、科研于一体,专注于眼底病、眼外伤及白内障的诊疗。

科室拥有25名医护人员,其中13名临床医师(含博导1人,高级职称4人,博士6人)。配备国际顶尖手术设备如Centurion 白内障超声乳化手术系统,Constellation玻璃体白内障超声乳化一体机以及蔡司、莱卡手术显微镜;顶尖检查设备如免散瞳超广角眼底照相机,超广角眼底造影,SD-OCT及OCTA等。

眼底诊疗方面,擅长疑难眼病的诊治,在糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑病变以及复杂眼外伤等方面的手术治疗达到国内先进水平;在无菌空气填充治疗视网膜脱离、5-0聚丙烯线GATT术治疗难治性青光眼,改良Yamane技术治疗无囊膜晶状体缺如等领域创新显著。开设24小时视网膜脱离绿色通道;率先在佛山成立眼外伤救治中心;白内障手术常规开展微切口超声乳化联合老视矫正,景深延长型、散光型及多焦点人工晶体植入术。

近5年,获批横向课题4项,科研立项4项,发表SCI及论文34篇,综合技术达国内先进水平,致力于为患者提供精准、高效的诊疗服务。

供稿 | 眼底外及眼外伤一科 黄航

审核 | 胡晓

审定 | 黄玉娟

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