耳朵里面又痒又臭，掏又掏不干净，有时还流水耳痛难忍？可能是您的耳朵里面长了“盘丝洞”！
所谓的“盘丝洞”，专业术语上说就是真菌性外耳道炎，约占外耳道感染的10%-20%。下面，让我们从真菌性外耳道炎的病因、临床表现、治疗、预防等方面进行分析。
为什么会出现真菌性外耳道炎？
人类的耳道长约3.5厘米，呈S型弯曲，外1/3为软骨部，含有毛囊、耵聍腺，这里才会产生耵聍（俗称耳屎），内2/3为骨部，不会产生耵聍。耳道里面本来就存在真菌和细菌。当我们平时洗头洗澡不小心耳道进水、耵聍导致耳道瘙痒时，习惯性用棉签掏耳朵，可能会把耵聍向耳道内侧面推，或者耳道发炎时产生痂皮，不慎异物进入耳道，进水后给致病菌制造了高温高湿的培养床，从而导致真菌性外耳道炎。其中，曲霉菌和白念珠菌是最常见的致病菌。频繁挖耳、耳道进水、慢性化脓性中耳炎、长期使用激素或者免疫抑制剂是危险因素，可能诱发或者加重真菌性外耳道炎。
有什么症状？
真菌性外耳道炎在早期时主要表现为耳痒、耳堵塞感，随诊菌团繁殖逐渐变成听力下降、耳鸣、耳痛、耳流脓等。如图所示，专业的耳内镜下可见左耳外耳道白色菌丝团，犹如盘丝洞般。病情反复，让人不胜烦扰。
如何治疗？
真菌性外耳道炎主要包括去除病因、外耳道充分清理、局部使用抗真菌药物。其中，去除病因主要包括避免过度挖耳、保持患耳干燥、治疗鼓膜炎及慢性化脓性中耳炎等。正常的耳道PH值为弱酸性，约5.5-6.5。耳道致病真菌更喜弱碱性、潮湿、高温的生存环境。通过保持耳道干洁、避免过度挖耳导致耵聍或痂皮堵塞耳道，可破坏真菌的繁殖环境。通过每周1-2次耳内镜下的外耳道彻底清理真菌，并涂抹或滴入抗真菌药物如氟康唑等，持续3-6周，才能充分彻底地治愈真菌性外耳道炎。
即使如此，短期内还是要保持耳道干洁，避免过度挖耳，否则隐藏在耳道皮肤的真菌孢子在适宜的高温高湿环境下仍可能反复发作。
日常预防小妙招
1.保持耳道干洁，避免患耳进水，洗头洗澡时可使用干洁棉球或定制耳塞，游泳时使用游泳耳塞；
2.避免过度挖耳，清理耳屎只需要清理耳道口1厘米以外的位置。大部分人挖耳方向与耳道平行，容易将耵聍推入耳道深处，进水后高温高湿，导致真菌繁殖；
3.有银屑病或者长期使用激素、免疫抑制剂的患者，耳道不适时需耳科门诊及时就诊，避免硬抗拖沓延误就医；
4.自觉耳道不适、堵塞感需及时就医，避免自行挖耳或外出不规范性采耳。
5.有足部真菌病等的患者应避免用手指挖耳或混用不洁净的工具。
通过保持良好的耳道干洁，避免过度挖耳，耳道不适则到正规的医疗机构就诊，规范且足疗程地治疗，“盘丝洞”会远离我们的耳朵！
陈丹萍 主治医师
陈丹萍，佛山市第一人民医院耳科主治医师，医学硕士，2016年毕业于南方医科大学，擅长眩晕及耳聋耳鸣疾病诊治，对耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等有独特见解，助听器验配师四级。。
专业特长：擅长急慢性化脓性中耳炎的药物及手术治疗，擅长耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等眩晕疾病诊治，擅长耳聋耳鸣疾病诊治。积极开展个体化前庭康复。擅长先天性耳廓畸形无创矫形。助听器验配。
学术成就：主持市级课题两项，参加省级、市级课题研究多项，取得省级助听器验配师四级证书,取得国家发明专利1项，实用新型专利4项。
学术任职：广东省生物医学工程学会委员
虞幼军 主任中医师
无党派人士，佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，耳医学中心主任。1994年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学）中医二系五官本科专业，同年7月入职佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科并工作至今。美国HOUSE耳科研究所访问学者。2013年创建佛山市第一人民医院耳科（耳医学中心）并担任耳医学中心主任至今。
专业特长：中耳炎、眩晕、耳聋等耳及侧颅底疾病的诊治，对听力学、颞骨解剖和影像、中耳和内耳病理病理学均有较深的认识，能熟练开展各式中耳手术、听骨链重建术、腮腺和面神经手术、颞骨良恶性肿瘤切除术、耳畸形整复手术、听神经瘤切除术、颈静脉球体瘤切除、人工耳蜗植入术等耳侧颅底手术。2000年在国内较先开展了耳内镜外科技术，其相关技术与理论在国内处于前沿位置。
学术成就：主持或参与多项国内省内科研项目，发表国内外期刊论文共50余篇，主笔或参与撰写《耳内镜中耳乳突部手术专家共识》等国内专家共识共6篇，主编出版国内首部解剖立体图书--《颞骨立体解剖与手术图谱》和国内首部耳内镜外科专著--《耳内镜外科学》，参编《钟世镇现代临床解剖学全集-耳鼻咽喉头颈外科临床解剖学》（副主编）、《鼻咽癌诊断和治疗》（副主编）、《耳内镜外科：原理、指征和技术》（译者）、《前庭康复》（译者）、《鼻咽癌外科：基础与临床》（编者）等多部专著，拥有发明和实用新型专利数十项。《耳内镜微创技术的临床应用》 获得佛山市科学技术进步一等奖。“佛山颞骨解剖培训”获得广东省康复医学会教学成果二等奖，《耳内镜微创技术》获得广东省康复医学会科技进步二等奖。一体化听觉识别编码技术与智能听觉康复平台的研制与推广》获得中国康复医学会科技进步一等奖。近年来承担多项国家级省市继教项目，致力于国内推广、培训耳内镜外科技术和持续灌流模式技术。
学术任职：全国耳内镜外科技术规范化培训推广协作组副组长，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会耳内镜专家委员会副主委、中国医药教育协会眩晕专业委员会常委，广东省医师协会耳鼻咽喉分会副主任委员，广东省康复医学会副会长，广东省医学会耳鼻咽喉学分会委员，佛山市医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，佛山市中西医结合学会第二届理事会副会长
供稿：耳科
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