近日，佛山市第二人民医院绿岛湖院区甲状腺疝血管小儿外科团队成功为一位特殊的甲状腺癌患者实施了高难度的微创手术。
患者是一位30多岁的年轻男性，不幸被诊断为“双侧甲状腺乳头状癌”，急需手术治疗。然而，一个现实的难题摆在面前：患者身材肥胖，重达220斤，颈项短粗。若采用传统开放式手术，为了获得清晰的手术视野，医生可能需要在颈部留下一条长达8-10厘米的“自杀式”疤痕，这不仅影响美观，对于颈部粗短的患者而言，手术视野暴露本身也存在挑战。
面对患者的忧虑和对生活质量的追求，甲状腺疝血管小儿外科黄文主任及叶钿均副主任医师等手术团队经过严谨评估，为其量身定制了手术方案——“经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺全切除、中央区淋巴清扫术”。
手术非常成功，不仅完整切除了癌变组织，达到了与传统手术相同的根治效果，而且手术切口微小且隐藏于胸部轮廓，颈部无任何疤痕。患者术后恢复迅速，无声音嘶哑、手足麻木等并发症，现已康复出院，对治疗效果非常满意。
腔镜甲状腺手术，是微创外科理念在甲状腺领域的杰出应用。它并非“无切口”，而是将传统颈部的大切口，转变为胸部、腋下或口腔等隐蔽部位的几个微小孔道（通常为0.5-1厘米）。医生借助高清摄像镜头和特制的精细长柄器械，在皮下建立一条“隧道”直达甲状腺区域，在清晰的放大视野下进行精准的解剖和切除操作。
随着技术的成熟，腔镜甲状腺手术的适应症已大大拓宽，主要包括：
1、良性甲状腺肿瘤：
如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，尤其适用于有美容需求的患者。
2、分化型甲状腺癌：
如本案中的“甲状腺乳头状癌”，若肿瘤直径较小（通常建议＜2cm）、无明确的周围组织侵犯、无颈部淋巴结广泛转移，是腔镜手术的良好适应症。
3、有强烈美容需求的患者：
特别是年轻女性、演员、模特等职业人群，以及像本案中因体型原因传统手术疤痕可能更明显的患者。
最终是否适合进行腔镜手术，需由经验丰富的外科医生根据肿瘤的具体情况、患者的身体状况和意愿进行综合评估。
1
极致的美观效果：
这是腔镜手术最直观的优势。切口选择在身体隐蔽部位，完美避免了颈部显眼的疤痕，满足了患者，尤其是年轻患者对美的追求，极大提升了术后生活自信。
2
手术视野更清晰：
腔镜的摄像头具有放大作用，能将甲状腺周围的血管、神经（如喉返神经、甲状旁腺）等重要结构显示得比传统肉眼直视更为清晰、立体。这对于本例中颈项短粗、解剖结构深的患者而言，反而提供了更佳的手术暴露和操作精度，有利于重要神经的保护和肿瘤的彻底切除。
3
术后疼痛轻，恢复快：
由于手术无需切断颈前肌肉群，仅通过微小孔道操作，对颈部正常组织的创伤小，因此术后疼痛感明显减轻，吞咽不适感更轻，住院时间缩短，恢复更快。
4
根治效果等同，安全性高：
大量临床研究证实，对于严格筛选的甲状腺癌患者，规范的腔镜手术在肿瘤切除的彻底性、淋巴结清扫范围以及术后复发率方面，与传统开放手术疗效相当。同时，在清晰的视野下，更能精准保护喉返神经和甲状旁腺，有效降低了声音嘶哑、低钙抽搐等并发症的风险。
本例年轻男性双侧甲状腺癌患者的成功治疗，是我院甲状腺外科微创技术水平的有力体现。它标志着腔镜甲状腺手术不仅能满足美容需求，更能为一些特殊体型的患者提供更优的手术视野和更佳的手术体验，真正实现了“疗效”与“美丽”的共赢。
我院甲状腺疝血管小儿外科团队将继续秉承“微创、精准、个体化”的治疗理念，不断精进技术，让更多甲状腺疾病患者能够享受到现代医学科技带来的福祉，在祛除病痛的同时，拥抱更高质量的生活。
绿岛湖院区门诊出诊
8:00-12:00 | 14:00-17:00 | |
星期一 | 叶钿均 | 叶钿均 |
星期二 | 林唯栋 | 陆鹏辉 |
星期三 | 叶钿均 | 杜立 |
星期四 | 陆鹏辉 | 黄文 |
星期五 | 杜立 | 杜立 |
星期六 | 叶钿均 | 无 |
星期日 | 陆鹏辉 | 无 |
专家简介
黄文
甲状腺疝血管小儿外科主任
主任医师
擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。 疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。
叶钿均
副主任医师
对普通外科常见病及多发病有较好的诊治水平，包括甲状腺外科、疝外科、血管外科及小儿外科等疾病，尤其对甲状腺疾病及疝疾病的诊治有较丰富经验，能掌握国内外普通外科学的最新医疗动态，尤其是微创治疗方面，如不同入路的腔镜甲状腺手术（胸前径路、经腋窝入路等）、甲状腺病灶的穿刺及消融治疗、各种疝（腹股沟疝、腹壁切口疝、食管裂孔疝等）的腹腔镜手术治疗等方面有较深入研究。曾在南方医学大学南方医院普通外科进修，对普通外科的多发及疑难病种有较丰富经验。
陆鹏辉
主治医师
擅长: 甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺相关疾病的诊治，熟悉下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、深静脉血栓等血管外科常见病的诊治，熟悉腹股沟疝等其他普通外科常见疾病的相关诊治。
供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 陆鹏辉
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