妇幼健康科普
未见其人，先闻其声
夜里，儿科诊室外传来
一阵“空空空”的咳嗽声
“医生医生，孩子白天还好好的
晚上就突然咳咳，感觉喘不上气
然后声音也嘶哑了！”
一位妈妈焦急地带着孩子来求医
当孩子在深夜突然出现像小狗叫声的咳嗽声、声音嘶哑，甚至呼吸困难时，可能是急性喉炎在作祟！作为儿科常见的急症，急性喉炎需要家长快速识别、科学应对！
什么是儿童急性喉炎？
急性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，6个月-3岁儿童容易发生。
由于儿童喉部解剖结构特殊，喉腔狭小、软骨柔软，黏膜下组织疏松，得不到及时处理时，可迅速发展为喉头水肿、喉梗阻，再严重一些的甚至可因呼吸困难而导致窒息死亡。
（图片来源：粤妇幼）
如何识别急性喉炎？
1. 特殊的咳嗽声：最具特征的是犬吠样咳嗽，声音像小狗叫，不同于普通咳嗽。
2.声音嘶哑：孩子说话或哭闹时声音明显沙哑，严重时甚至说不出话。
3.吸气性喉鸣：呼吸时有“吱吱”声或“呼噜”声，安静时也能听到。
4.呼吸困难：轻症时呼吸稍快，活动后喘气声加重；重症时吸气时胸骨上窝、锁骨上窝凹陷，面色青紫，烦躁不安。
急性喉炎喉梗阻分度标准
I度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指(趾)发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
ⅠV度：渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显。面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。心律不齐，心音钝、弱。
如何治疗？
1.雾化吸入：如布地奈德混悬液雾化吸入，促进黏膜水肿消退。
2.糖皮质激素：口服或静脉滴注甲泼尼龙、地塞米松等，快速抗炎消肿。
3.控制感染：如合并细菌感染，加用抗生素治疗。
4.对症治疗：烦躁不安者要及时镇静；痰多者可选用祛痰剂。
5.吸氧：呼吸困难者需要吸氧。
6.气管插管：经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者,气管插管,呼吸机辅助通气治疗，必要时行气管切开。
温馨提示
该病发展迅速，尤其在夜间加重！
紧急就医指征：如怀疑孩子是急性喉炎，需立即就医；尤其是孩子出现声嘶、出现呼吸困难时。切记不要自行用药，保持冷静。
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从事儿科临床工作20多年。对儿童呼吸系统疾病、新生儿常见病、小儿危重病急救的治疗、胃肠道疾病等诊断及治疗有丰富的经验，尤其擅长治疗儿童呼吸道疾病，熟练掌握支气管镜检查及治疗。曾主持参与多项市科技局科研课题，在省级及以上专业医学刊物上发表学术论文数篇。
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