禅城智慧医保再升级!探索事前智能监管新模式

为贯彻《国家医疗保障局办公室关于开展智能监管改革试点的通知》精神,在佛山市医保局大力支持下,7月9日上午,佛山市医保局禅城分局、禅城区卫健局联合组织举行“佛山市禅城区智慧医保交流会暨禅城区医保智能监管战略合作签约仪式”,旨在探索医保基金事前智能监管新模式。市医保局副局长杜惠萍,市医保局禅城分局副局长陈冕,区卫生健康局副局长许景泉等领导出席会议,禅城区人民医院领导班子、第三方核心团队及区内各医院代表参加会议。

会上,禅城区人民医院与第三方代表双方签署战略合作协议。通过与第三方合作打造实时智能审核系统、建立基金风险动态化预警模型、构建医保数据分析中心,搭建集诊疗行为规范、基金使用监管、风险预警三大功能于一体的智慧管理平台,实现监管关口前移。
此次合作是构建“科技+制度”监管体系的关键实践,标志着禅城区在医保智能监管领域迈出实质性一步,推动医保监管模式从“人工核查”向“智能预警”转型,从“事后处置”向“全程防控”升级,将为禅城区医疗机构打造“规范用保、智慧管保”示范样板。接下来,佛山市医保局禅城分局将以此为契机,持续深化“智慧医保”建设,联动更多医疗机构与科技企业,织密织牢医保基金监管网络,守护群众每一分“看病钱”。
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来源:佛山市医疗保障局禅城分局
撰稿:陆蓥
编辑:佛山新闻网 陈燕萍
校审:石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷
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