案例：67岁的徐阿姨连续两周反复发热，体温高达40℃，全身肌肉酸痛。起初她以为是感冒，自行服用退烧药却不见效，反而出现精神萎靡、食欲骤降、头痛等症状。
徐阿姨先后辗转广州、佛山多家医院治疗后仍反复发热，且合并严重肝功能损害，遂前来佛山市第一人民医院全科医学科就诊。
医生仔细查体后发现，徐阿姨背部有一处黑色“焦痂”，周围轻微红肿，结合她曾有草地劳作史，最终确诊为恙虫病。经过针对性抗感染治疗，徐阿姨病情快速好转。
恙虫病是一种由东方立克次体引起的自然疫源性传染病。其流行具有明显的地区性（我国以南方各省如广东、广西等多发）、季节性（夏秋季高发）和人群暴露相关性（农民、野外作业人员风险增高）。
恙虫病传播媒介为恙螨幼虫，叮咬是唯一的感染途径，鼠类是其主要的贮存宿主。
恙虫病典型三联征为突起高热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。
焦痂/溃疡：是恙虫病最具诊断价值的体征。通常出现在恙螨叮咬处，多见于身体潮湿、隐蔽、柔软的部位（如腹股沟、腋窝、会阴部、腰腹部）。
初期为红色丘疹，继而形成水疱，破裂后中央坏死形成黑色焦痂，边缘隆起，周围有红晕，不痛不痒，形似“火山口”。痂皮脱落后形成溃疡。
轻症：主要表现为持续高热、头痛、全身酸痛、乏力、结膜充血。可伴有局部或全身淋巴结肿大（焦痂附近尤为明显）。
重症：若未及时治疗，病情可进展为重症。可出现多器官功能障碍，包括肺炎（咳嗽、气促、肺实变）、心肌炎（心律失常、心功能不全）、脑膜脑炎（剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐）、肝功能损害（黄疸、转氨酶升高）、肾功能损害（少尿、蛋白尿、血尿）、弥散性血管内凝血（DIC）及感染性休克，危及生命。
早期、足量使用敏感抗生素是治疗成功的关键。首选药物是多西环素，疗程通常为7~10天或退热后至少3天。
对于重症患者，除特效抗生素外，必须给予积极的治疗，包括补充血容量、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、保护重要脏器功能（如呼吸支持、强心、护肝、肾替代治疗等）、防治并发症（如DIC、休克）。
恙虫病预防的核心是避免恙螨幼虫叮咬和控制传染源。
在恙虫病流行季节（夏秋季），尽量减少或避免在丛林等潮湿区域坐卧休息或晾晒衣物。
进入可能有恙螨环境时，应做好个人防护，穿着长袖衣裤、长筒袜等减少皮肤暴露。在暴露的皮肤及衣物上涂抹或喷洒含有驱虫功效药水。
野外活动后及时洗澡并更换衣物，重点擦洗腋窝、腹股沟、会阴等皮肤柔软处，有助于洗掉可能附着的恙螨幼虫。
仔细检查全身皮肤，特别是褶皱和隐蔽部位，及时发现并处理可疑的焦痂或叮咬点。
清除居住地和工作环境周围的杂草，减少恙螨孳生。
开展灭鼠工作，降低贮存宿主密度，间接控制恙螨数量。
医生提示，认识恙虫病的特征性焦痂、知晓其重症风险、强调早期诊治的重要性并采取有效防护措施，是防控恙虫病的关键。
在流行区或流行季节出现不明原因发热，务必仔细查体寻找焦痂，及时就医明确诊断。
祖庙微新闻编辑小组
来源：佛山市第一人民医院、健康佛山
编辑：禅城融媒体中心曹茜雯
审核：邓磊、王晓琳、曹茜雯
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