为打造零距离高效便民的医保服务体系，市医疗保障局高明分局指导区人民医院、区中医院等医疗机构进一步优化提升医保服务窗口建设，将医保服务窗口前移至门诊大堂的客户服务中心处，为群众提供高效便捷的医保服务、打通医保服务“最后一公里”。

医保服务窗口可为群众提供包括门诊特定病种认定和选点，普门选点以及转诊就医备案等业务办理、政策宣传、业务协办、意见反馈于一体的医保服务。医保工作人员不定期下沉医疗机构，第一时间了解群众需求，为市民提供医保政策、经办咨询服务，进一步提升医疗及医保服务质量，切实提升群众的满意度和获得感。

今年，市医疗保障局高明分局将会推进这一有效做法，在各镇街选定人流量较大的15家定点医疗机构，在医院前台或收费处等设置医保服务窗口，进一步满足群众医保服务需求。

患者在住院的时候，经过治疗是否能出院，是由医疗机构的医生根据患者的病情来决定。从国家到省、市、区，各级医保政策都对参保患者住院天数没有具体限制，也没有“住院15天必须出院再住院才能报销”或“出院15天内不能再住院”等限制性规定。市医疗保障局高明分局要求各定点医疗机构要严格遵循诊疗规范，为参保患者提供合理、必要的医疗服务，不得以“医保限额”、“病床周转率”等指标为由，要求参保患者15天出院、转院或减少医疗服务。

接下来，市医疗保障局高明分局也将加强监督检查和明察暗访，如果发现定点医疗机构存在此类违规行为，将依法依规严肃处理，切实维护患者的医疗保障合法权益。

佛山市医疗保障局高明分局开展了口腔种植牙的专项治理，对口腔种植牙的收费标准，进行医、耗分离，明确收费方式，2024年上半年为患者减负超200多万元。通过口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理和医用耗材如牙冠、种植体集采，种植牙价格有了大幅度的下降，28个项目定价水平均低于原医疗服务价格项目的费用，降幅从 6%到72%不等。原来采用德国、瑞典进口的种植牙医疗服务项目费用从原来的12000多元下降到6800多元（单颗种植牙全流程：含医疗服务价格、种植体基台、牙冠），2024年上半年全区口腔种植服务达395人次，叠加医疗服务项目和集采耗材降价，为患者减负超200多万元。

佛山市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员，可以按规定享受佛山市大病保险待遇。职工医保和居民医保参保人员同为大病保险参保人员，大病保险待遇保障标准保持一致。

谢小灵讲，参保人员从享受基本医疗保险待遇之日起同时享受大病保险待遇。2024年大病保险最高支付限额为762538元。参保人员在一个医保年度内，纳入大病保险保障范围的自付医疗费用累计超过1.3万元至4.9万元（含）的部分，大病保险支付比例为85%；累计超过4.9万元的部分，大病保险支付比例为90％。属于上级文件规定大病保险倾斜政策困难群体的参保人员，纳入大病保险保障范围的自付医疗费用，累计超过0.2万元的部分，大病保险支付比例为90%。自行到市外就医，在正常就医的标准上降低25个百分点。