1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因为患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌尚未达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌才达高峰，从而导致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明显的饥饿感，出现“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗，致使葡萄糖不能被机体充分利用，由于产能不足，导致身体疲乏无力。

另一方面，由于机体蛋白质分解加速，患者体重往往有明显下降。

3.脖颈、胳肢窝发黑

在某些重度肥胖者的颈部、腋窝、大腿根等处常常会发现皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”，提示患者有严重的“胰岛素抵抗”及“高胰岛素血症”。“黑棘皮症”也是2型糖尿病的一个早期表现。

4.生过“巨大儿”的女性

女性在怀孕期间如果血糖偏高，胎儿在这种高糖环境下生长发育特别快，出生时体重往往在8斤以上，被称为“巨大儿”。

因此，凡是有巨大儿分娩史的女性，均属于糖尿病的高危人群，应定期检查血糖。

5.视物模糊

长期高血糖可引起晶状体增加水分含量，引起光反射变化，导致一过性地看东西模糊、视力下降等。

6.胃肠道不适

糖尿病性植物神经病变常可导致胃肠道功能紊乱，患者常表现为腹胀、摄食量少或顽固性便秘，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替。这类患者腹泻并不是因为感染，抗生素治疗往往无效。

7.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩及排空，患者表现为小便困难、尿潴留及“张力性尿失禁”。

当男性出现上述症状时，不仅要想到前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。

8.异常出汗

糖尿病引起植物神经病变时，可导致患者汗液分泌异常，即便天气不热(尤其是吃饭时)也常常大汗淋漓，特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血压

糖尿病性植物神经病变可造成血管收缩功能异常，当患者久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。

10.性功能障碍

糖尿病可损害植物神经并引起周围血管病变，从而导致男性性功能障碍(即“阳痿”)。

据调查，男性糖尿患者合并不同程度勃起功能障碍的约占50%左右。因此，中年男性性功能障碍患者，要注意化验血糖，排除糖尿病。

11.手足麻木

糖尿病可引起末梢神经炎，表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失，也有人会产生走路如踩棉花的感觉。所以，有原因不明的手足麻木者，应注意检查血糖。

12.皮肤(或外阴)瘙痒

高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤及外阴瘙痒(尤其是女性)，让人寝食难安，因此，有上述症状者应注意排除糖尿病。

13.皮肤反复“生疖长疮”

高糖环境有利于病菌滋生，加之糖尿病患者免疫力下降，因此，病人容易发生皮肤、泌尿生殖道、呼吸道等部位感染。所以，皮肤反复生疖长疮、经常尿路感染的人，也要检查血糖，排除糖尿病。

14.伤口久不愈合

由于糖尿病患者存在外周血管病变，使得伤口周围组织的血供较差，加之患者营养物质丢失严重，因此，一旦受伤或手术，伤口往往不易愈合。对伤口久不愈合者，一定别忘了检查血糖。

15.自发性皮肤水疱

“糖代谢异常”导致皮肤营养障碍和微血管损害，导致“糖尿病性水疱”。

水疱好发于指、趾、手足的背部，疱液清亮，颇似烫伤水疱，区别是这种水疱周围无炎性红晕，而且不痛。

糖尿病性水疱发生突然，可自愈，但反复出现。故反复发生这种情况的人，也应查血糖。

16.牙龈发炎及牙齿松动

高血糖可引起口腔黏膜感染及牙周炎。此外，长期高血糖可导致牙槽骨骨质疏松，造成牙齿松动甚至脱落。

17.“无痛性”心梗

由于存在感觉神经病变，糖尿病人发生急性心肌梗塞时，约有1/3的患者没有疼痛的感觉。因此，这种情况下也要注意排查糖尿病。

以血糖作为诊断标准

(1)如果患者有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服75g葡萄糖糖耐量试验(OGTT)2小时后血糖≥11.1mmoI/L，或随机血糖≥11.1mmoI/L，便可确诊为糖尿病。

(2)如果患者没有“三多一少”糖尿病症状，则需要择日再重复化验一次血糖，两次结果均达到以上标准，同样可诊断为糖尿病。

以糖化血红蛋白作为诊断标准

美国糖尿病协会(ADA)和中华医学会糖尿病学分(CDS)分别在2010年和2020年正式批准将糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%作为糖尿病的诊断标准。

但是，当有一些影响红细胞寿命的因素存在时，HbA1c数值不准确，在这种情况下，就不宜采用HbA1c作为糖尿病的诊断标准。

按照上面的标准，确诊糖尿病似乎不难。但事实上，医生诊断糖尿病还要考虑以下因素。