急慢性肩袖损伤，高明区人民医院康复科有新招！
佛山市高明区人民医院 2023-12-14 18:15

众所周知，由于机械因素，关节周围肌腱容易受到损伤并且愈合困难，如肩袖损伤、网球肘、高尔夫球肘、交叉韧带损伤、跟腱炎等，由于肌腱组织缺乏血供、生长因子贫乏、胶原纤维生长缓慢，从而决定了肌腱损伤后愈合不佳，康复缓慢。

近半年来，我院康复医学科团队

为多位肩袖损伤的患者进行了

全面的康复治疗，

解决了患者的肩痛问题，

使患者关节功能及日常生活能力

得到很大改善。

患者情况

该例患者是一位年轻的网球爱好者，受到肩痛的因扰己有1年多，到我院康复医学科门诊就诊的时候已无法完成举手动作，经过缜密的查体、影像学检查，确诊为肩袖损伤（冈上肌损伤）。

影像学提示右肩关节冈上肌腱损伤、微撕裂。

患者希望保守治疗，康复医学科团队经过讨论后制定康复方案，决定使用 PRP 注射联合物理运动训练为患者进行系统康复治疗。经过两个疗程的治疗，目前患者已经能够重回赛场参加日常的比赛。

另一例患者为40多岁的中年男性，因不慎撞伤左肩部，肩关节MR提示左肩关节冈上肌腱损伤、撕裂、左肩不能抬举，还有一例患者为80多岁的老年女性，今年3月份摔倒后致左肩关节冈上肌腱撕裂，长期左肩关节疼痛，严重影响患者生活。两位患者亦经康复医学科团队综合评估后予以PRP注射治疗联合康复训练，疼痛消失，且关节功能恢复。以上患者都对我院康复医学科的治疗表示很满意。
1.PRP（富血小板血浆）治疗肩袖损伤的依据

PRP对腱细胞和肌腱干细胞的研究：PRP可以促进腱细胞和肌腱干细胞( tendon stem cells,TSCs)的增殖和分化。PRP在体外实验中可以促进腱细胞增殖。PRP可以替代血液中的多种生长因子促进肌腱的愈合。已有研究证实用PRP处理人类腱细胞会通过剂量依赖性的方式加速其增殖。另外，PRP还可以加速外周血干细胞诸如脂肪间充质干细胞( adipose - derived mesenchymal stem cells,ADSCs)和骨髓基质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)的增殖从而加速肌腱愈合。

2.什么是PRP注射技术?

PRP是全血通过梯度离心分层后得到的富含血小板的血浆部分。PRP注射的作用及优点有很多，包括消除坏死变性组织、促进损伤组织修复、促进血管再生、减轻疼痛、降低再损伤率、防止感染，操作无创、过程简单、价格低廉等等，是目前再生康复领域的热门治疗方法。

3.运动损伤后的康复训练

大部分肌骨运动损伤的患者以保守治疗为主，损伤较严重或完全撕裂的患者应采取手术治疗。其中保守治疗主要包括运动训练、物理因子治疗等。康复训练的及早介入尤为重要，通过康复训练可以减轻疼痛、增加关节活动度、增强肌力及提高日常生活能力和生活质量等作用。可见无论是非手术的保守治疗还是手术治疗后都是需要进行专业系统的康复训练。

康复医学科在神经康复方面的开展受到了患者的肯定和认可，科室在继续加强神经康复各项技术发展的同时，积极开展在运动损伤、再生康复方面新技术，本着“康复让更多人更健康”的理念，切实改善患者的就医体验，不断提高科室整体的康复技术水平。

欢迎有适应症患者与我科联系咨询，康复医学科门诊在门诊楼三楼，康复医学科联系电话：0757-88886879

PRP注射治疗主要适应于：

1.各种急、慢性肌腱韧带损伤或劳损包括膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、足踝、跟腱等；

2.各种疼痛例如关节炎性疼痛、跖筋膜炎性痛、烧伤疤痕神经性疼痛等；

3.骨科疾病例如骨关节炎、软骨损伤、股骨头坏死、术后骨不连、骨缺损、椎间盘修复等；

4.创伤愈合、创面修复、瘢痕修复、神经再生等。

康复科专家简介


李欣 

康复医学科主任

主任医师

中山大学神经内科硕士，广东省基层医药学会神经内科常务委员、广东省帕金森与运动障碍疾病专业委员会常务委员、广东省临床心理学会委员、佛山市抗癫痫协会常务理事。对脑血管病、癫痫、帕金森、痴呆等神经系统疾病的诊断和治疗有较丰富的临床经验。


李杰文 

副主任医师

工作近20年，一直从事神经系统和疼痛疾病的相关工作，熟悉颈椎病、腰腿痛、关节痛、神经痛及脑卒中重症康复等诊断及治疗，擅长超声引导下急慢性疼痛注射、带状疱疹后神经痛等神经阻滞、腕管综合征针刀松解、富血小板血浆疼痛疗法、及肢体痉挛的肌电图联合超声定位与肉毒毒素注射技术。


陈栩

主治医师

毕业于广东医科大学，从事临床工作多年，曾在南方医科大学及上海华山医院进修学习，掌握急慢性疼痛疾病的诊疗，包括触发点针刺、神经阻滞、超声引导下疼痛注射、PRP注射及肉毒毒素注射等微创技术。


高明区人民医院微信编辑部

来源 | 高明区人民医院康复医学科陈栩

编辑丨佛山新闻网罗敏玲

审校丨李敏雄、高日开、李颖、何绮华