2023年11月25日，深夜。一位55岁的中年男性，因突发“胸痛20分钟”到我院急诊就诊，患者胸痛剧烈，憋死感明显，痛苦面容，大汗淋漓，当时不停地呼喊：“医生，我好难受，快要不行了！”测血压低至73/52mmHg，考虑心源性休克，行心电图检查提示急性前壁、高侧壁心肌梗死！危急万分！
我院心血管内科冠脉介入团队在科室主任瞿珍清的指导下，及时详细向患者家属解释病情，考虑急性心肌梗死、心源性休克状态、心功能Ⅳ级，病情危重，需立即快速行急诊冠脉造影及必要时进行冠脉内介入治疗。患者及家属充分相信我院冠脉介入团队的实力，立即签字同意手术。我院冠脉介入团队10分内全部到位，何显荣副主任医师和刘洋主治医师争分夺秒且有条不紊地为患者施术，冠脉造影提示：左主干尾部完全闭塞，于左主干中段至前降支近段病变处植入3.5*28mm支架1枚，D2W时间（进医院大门至导丝通过时间）51分钟，患者闭塞血管得到快速开通，患者胸痛症状迅速缓解，术后患者血压仍偏低，较前稍好转，术后送回心血管内科重症监护室继续治疗，治疗上予去甲肾上腺素升压、抗血小板聚集、调脂等处理，患者入院后第三日血压升至正常，生命体征平稳，患者无诉特殊不适，经过我院精益求精的治疗及护士精细护理及宣教，患者入院后第十天顺利平安出院。
冠状动脉左主干病变，该病男性发病率高、死亡率高。冠状动脉左主干闭塞是急性冠脉综合征中最为危急的情况，其血流供应约75%的左心室心肌。一旦发生闭塞，无论是次全闭塞还是完全闭塞，都会严重影响左心室收缩功能，患者可快速进展为心源性休克或合并恶性心律失常而死亡。早期由于救治技术有限，多数左主干闭塞的患者院前即因病情快速恶化而死亡。随着胸痛中心建设及冠脉介入诊疗技术的快速进展，目前已有效地降低患者病死率，改善患者的预后，挽救生命。立即拨打120，同时保持镇静，休息制动
胸痛发作，第一时间先拨打120或我院急诊中心电话88886666。
2.正确使用急救药物和急救措施
有冠心病史的患者，胸痛发作如血压正常，可舌下含服硝酸甘油片，5分钟后不缓解就增加1片，总量不超过3片。发生心跳呼吸骤停时，立即行心肺复苏术。
急性心肌梗死发作一定要在最短的时间、到最近的医院，以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗，尽量争取在120分钟内完成。胸痛时到医院就诊一定要挂急诊科。我院急诊科有胸痛中心，可以开启绿色通道，急救能力强，可及时完成诊断和救治。急性心肌梗死，最直接有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应；当医生建议行冠脉介入手术时，应积极配合。重要提醒：
请牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把宝贵的救治时间留给医生。心梗的黄金救治时间是发病后120分钟内。把握黄金救治120分钟，才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。一旦明确诊断，请相信医生的判断，尽快进行再灌注治疗。
我院胸痛中心自2017年创建，2023年11月17日，成功通过国家标准版胸痛中心认证。我院胸痛中心用实际行动践行“时间就是生命，时间就是心肌”的救治理念以及“先诊治后收费”的原则，通过建章立制、强化培训、优化流程、持续改进等一系列举措，积极推行急性胸痛区域协同和院内多学科联合救治，抢救急性胸痛病人成效显著。
我院可行全天候24小时急诊PCI手术。2023年至今我院胸痛中心救治胸痛病人超3000例；PCI及急诊PCI手术逐年上升，PCI从2018年只有83例，到2022年增长至228例；PPCI从2018年26例增长至2022年141例。STEMI患者门球时间从平均120分钟缩短至平均65分钟，最短18分钟，有效提高心肌梗死再灌注治疗率，降低急性心梗患者死亡率。
高明区人民医院微信编辑部
来源 | 高明区人民医院心血管内科刘洋
编辑丨佛山新闻网罗敏玲
审校丨李敏雄、高日开、李颖、何绮华
