医保能报销啥？药品还分甲乙类？带您搞懂医保目录！
2023年3月1日起
广东执行新版医保药品目录
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一、医保目录是什么？
医保能够报销哪些费用
主要就是看医保目录
医保目录是医保基金的支付范围
医保目录包括
医保药品目录、诊疗项目目录
和医用耗材目录
也就是我们常说的“三个目录”
参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按医保规定报销；不属于“三个目录”内的，基本医保不予报销。
药品目录
药品目录指纳入医保报销的药品范围。目录内药品主要分为甲类和乙类两种。
★ 甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。
★ 乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人负担一定比例，剩下的部分纳入报销范围，按规定比例报销。
哪些药不能纳入医保药品目录？
按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：
1.主要起滋补作用的药品；
2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
3.保健药品；
4.预防性疫苗和避孕药品；
5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
诊疗项目目录
指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目范围。
基本医疗保险基金不予报销的诊疗项目包括特需费、尚未确定医保支付标准的市场调节价项目等。
医用耗材目录
指经药品监督管理部门批准，根据《佛山市公立医院基本医疗服务项目和价格》规定可以另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料等，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。
基本医疗保险基金不予报销的医用耗材包括义齿、义肢、义眼等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；按规定不可单独收费的一次性医用耗材等其他诊疗设备及医用耗材类。
二、医保目录如何制定调整？
医保目录制定后
还需要根据实际进行动态调整
以国家医保药品目录为例
自2018年国家医保局成立以来
国家医保药品目录
每年都会进行调整
近年来，国家医保目录范围不断扩大。今年医保目录共计新增了111种西药/中成药，在继续支持新冠治疗药物、创新药物的基础上重点关注儿童用药和罕见病治疗药物，用药保障水平不断提高。
现在大家都了解清楚了吗？
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