南海“黄金一小时”救治网形成

12月，佛山市南海区医疗界喜事连连：广东省中西医结合医院被授予国家“高级卒中中心”建设单位称号；南海区第四人民医院顺利通过国家级胸痛中心认证。“双喜临门”的背后，一个快速、高效、全覆盖的救治网络在南海加速形成。

近年来，南海区不断加快卫生强区建设，积极推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”创建工作，全面提升辖区急救医疗的服务能力。其中，南海区组建的胸痛中心联盟是省内首个县区级胸痛中心联盟，走在全省前列。

目前，南海区已初步建立起急危重症区域协同救治体系，形成了覆盖全区的“黄金一小时”快速救治网络，为患者提供及时、快速、优质、全面的医疗服务。

一体化联合救治为患者就医搭建快车道

12月8日，由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办的脑卒中防治工程总结会召开，广东省中西医结合医院被授予国家“高级卒中中心”建设单位称号，是佛山市第一批、南海区第一家获此殊荣的医疗单位，也标志着该院卒中中心建设趋近国内一流水平。

广东省中西医结合医院被授予国家“高级卒中中心”建设单位称号。（医院供图）

数据显示，2019年来该院卒中中心平均DNT（患者入院至溶栓时间）时间为50分钟，近3个月平均DNT时间为41.43分钟，优于国际标准（小于60分钟），而该时间小于60分钟的患者比例也上升至86.67%。

64岁的患者潘先生是其中的受益者。12月5日，潘先生因头晕到广东省中西医结合医院检查，医生建议其留院观察。当晚11时20分，他出现嗜睡、反应迟钝、言语表达不清、右侧肢体无力等症状，急诊科值班医生初步判断为急性脑血管病，于是立即启动卒中救治绿色通道，并对他进行头颈部检查，发现其出现急性大面积脑梗塞，原因是左颈动脉血管闭塞。这条血管为颅内近2/3的脑组织供血，如不及时开通，后果不堪设想。

跟死神赛跑，须争分夺秒。医院当即启动血管内介入治疗绿色通道，导管室、麻醉医生、神经介入医师、运送队等多学科同时启动，并于当晚12时10分将病人由急诊科直接转至导管室介入治疗。经置入支架，潘先生血管完全恢复正常。50分钟内，他像是在鬼门关前走了一趟。术后第二天，他四肢正常活动，第三天便可自行下地行走，第七天顺利出院。

“这次成功救治得益于医院多学科‘一体化’联合救治模式。”广东省中西医结合医院卒中中心行政总监、医务部主任吴栓表示，早在2015年医院便设立了急性心肌梗死绿色通道和急性脑卒中绿色通道，目前该中心整合了急诊科、神经内科、神经外科、介入科、心血管内科、重症医学等多个学科，并对患者实行到院后“全程医务人员陪同”“零排队”“零等候”“先诊疗后付费”等制度，特别是溶栓治疗，从只能由专科医生作出判断到现在可由急诊科医生开展，为患者争取最佳救治时间。

不仅如此，作为三级甲等医院，广东省中西医结合医院还推进脑卒中防治救治体系建设，着力提升基层医院救治能力。目前，该院已与10家周边二级医院签订了卒中协同救治协议，协议内容包括双方建立“双向转诊”合作模式、医疗技术支持、人才培养等方面。接下来，广东省中西医结合医院将融入中医治未病及康复治疗理念，实现脑卒中可防可治，为患者提供全方位全周期的健康服务。

南海区医院管理局副局长韦以存表示，下一步将发挥广东省中西医结合医院卒中中心的示范带动作用，于近期成立南海区卒中中心联盟，并到2020年底建立南海区卒中中心区域救治和质控信息平台，实施以“病人为中心”的“单病种、多学科”综合诊疗服务，进一步提升脑卒中医疗技术水平、医疗救治能力和医疗服务效率。

整合医疗资源提升区域协作能力

从2015年起，南海区全面创建胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”，整体提升危急重疾病的诊治能力。目前，南海区通过完善和优化院前、院内急救等救治流程，已初步形成了上下联动、应对有序、运转高效，覆盖全区的“黄金一小时”急危重症区域协同救治体系。

区域医疗急救能力是衡量一个区域医疗水平的重要标志，事关群众健康和生命安全。

2015年11月，南海区人民医院启动胸痛中心建设，并于第二年通过中国胸痛中心标准版认证。2018年4月，南海区胸痛中心联盟成立，全区15家公立医院、4家民营医院、10家社区卫生服务中心共29个医疗单位加入联盟，并加挂“胸痛中心南海区质控中心”牌子，开展定期质控工作。

短短4年间，单一的胸痛中心发展成协作的胸痛中心联盟。包括日前通过国家级胸痛中心认证的南海区第四人民医院在内，目前共有6家联盟成员单位通过国家认证，2家通过省级验收，胸痛中心建设的关键治疗指标也高于全国平均水平。南海区也成为省内乃至国内少数以区级区域开展常态化质控的地区。在2018年首届广东省胸痛中心质控结果排名中，南海区人民医院和南海经济开发区人民医院分别获得标准版和基层版的第三名。

区域诊疗高效协作，受益的是群众。数据显示，近几年全区每年通过胸痛中心通道进入医院治疗的患者由2000人增至2800人，确诊为心肌梗塞并开展手术的患者2018年至今每年由260增至300人。而通过胸痛中心认证的医院，急性心梗的死亡率下降至2%~3%，已和国际水平持平。

与此同时，今年3月，南海区人民医院挂牌成为中国创伤救治联盟单位。作为佛山市首个区域性创伤救治中心，该院将通过流程再造和全员培训，打通创伤患者救治的“绿色通道”，降低事故致伤率和致残率。

此外，危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的任务也由南海区妇幼保健院和南海区人民医院共同承担。这两家三甲医院与全区各接产医院建立危重孕产妇、新生儿救治绿色通道，保障危重孕产妇、新生儿得到及时有效的救治。

互联网赋能为急救赢取更多时间

上个月，南海区发布了胸痛中心地图，把医院、胸痛中心和120急救网络串联成网，使患者能迅速找到离家最近的治疗医院，为生命的拯救争取更多时间。

南海区胸痛中心地图的意义远不止是一张指示图，它更是胸痛患者的“救命指南”，为心血管病急救提供“精准导航”。该地图把医院、胸痛中心和120急救网络串联成网，使患者能迅速找到离家最近的治疗医院，为生命的拯救争取更多时间。

南海还将进一步完善信息化平台，实现网上呼救、网上定位、查看病人信息等功能，方便医院及时掌握情况迅速进行抢救，并联动公安部门和120医疗急救指挥中心，根据急危重症患者的定位，就近调度医疗资源，开辟“生命绿色通道”为120救护车提供出行保障。

与此同时，在“大卫生、大健康”的理念指引下，南海常态化开展群众性急救技能培训，着力提高群众的急救意识和自救互救能力。截至2019年9月30日，全区开展应急救护知识普及培训167场，开展救护员培训111场，有近3万人从培训中受益。

医护人员向市民普及急救知识。（医院供图）

未来，南海将继续推进“健康南海（2019-2030）行动”，通过全域覆盖、全民参与、全程管理“三全模式”推动急性心梗、急性卒中等急危重症救治的质量提升，推进南海区建设广东省健康促进区工作。

文/珠江时报记者 黎小燕 通讯员 杨晨