规范氧疗才能养出健康
佛山市第一人民医院高压氧治疗中心的医生在监控患者的高压氧治疗情况。/医院供图
日前，2019年诺贝尔生理学或医学奖授予了美国科学家威廉·凯林、格雷格·塞门扎和英国科学家彼得·拉特克利夫，表彰他们在“发现细胞如何感知和适应氧气供应”方面所做出的重大贡献。该奖项一发布便被业界称为“唱响‘血与氧之歌’”。
为何该研究项目能获此大奖？为何氧气能被应用于疾病治疗？佛山医学界在氧气治疗方面已取得哪些成效，为患者成功救治哪些疾病？市民日常该如何正确补氧及规范输氧？佛山日报记者实地走访了我市大型高压氧治疗中心及相关专家，对市民所关注的这些问题进行了解。
获奖原因分析
找到人体适应氧气变化的“开关”
众所周知，人类一刻也不能离开氧气。
“剧烈运动、高原反应、伤口感染等，都会导致人体全部或局部缺氧。”佛山市第一人民医院高压氧治疗中心主任杨杰华表示，生物体感受氧气浓度的信号识别系统是生命最基本的功能。氧气充足时，人体可正常代谢；极度缺氧时，人会窒息而死；处于缺氧或低氧的环境中，人体会产生适应机制，改善缺氧症状。
比如，从佛山到西藏旅游时，由于空气中的氧气变得稀薄，有的人会出现头晕等高原反应，经过几天的适应和调节后，高原反应慢慢得到缓解。这是因为在低氧环境下，人体内超过300种基因可刺激骨髓生产更多的红细胞，增强氧气输送能力，促进氧气供给，缓解缺氧症状。
“谁”激活了这些基因？塞门扎研究发现，人体内有一种蛋白质复合物发挥了“唤醒”这些基因的作用，并将其命名为低氧诱导因子-1（HIF-1）。拉特克利夫也发现，HIF-1的存在是细胞适应低氧环境的关键。
神奇的是，HIF-1只在人体缺氧时才发挥作用，氧气浓度正常时，会像垃圾一样被人体自然降解。那么，“谁”对HIF-1的“垃圾分类”负责？凯林和拉特克利夫发现，当人体不缺氧时，HIF-1会与脯氨酰羟化酶（PHD）结合而变成“垃圾”，在缺氧环境下，PHD 却不会“捆绑”HIF-1。
3名科学家的研究成果由此组合起来，找到了人体感知和适应氧气变化的“开关”，“突破性地解释了‘人为什么没有氧气会活不了’”。
“调控HIF-1通路可促进红细胞的生成，有望治疗贫血； 干扰HIF-1的降解有望治疗循环不良；利用药物打破癌细胞的缺氧保护，阻断供氧，有可能抑制癌细胞的生长，甚至杀死癌细胞。”杨杰华介绍，关于“血与氧”的研究成果有利于进一步探讨缺血、癌症、中风、感染、伤口愈合、心衰等疾病的治疗，有望为贫血、心血管疾病、黄斑退行性病变、肿瘤等多种疾病治疗开辟新路径。
据悉，去年，基于这一理论而研发的肾性贫血治疗药物“罗沙司他”在我国获批上市。而超过100万患者服用的“安维汀”是最早运用这一研究成果的抗癌药物，近年一直位列全球十大畅销药之中。
氧气疗法在佛山
成功抢救大量危急重症患者
“多亏了高压氧治疗，使我能够重新工作。”35岁的阿玲（化名）是一家合资公司的德语翻译，风华正茂，却在2017年突然患上病毒性脑炎，不仅生活不能自理，记忆也惨遭病魔吞噬而无法工作。幸运的是，她在市一医院接受了65次高压氧治疗后，记忆力大为增强，可进行简单的英文和德文翻译，如今已重返岗位。
高压氧是氧气疗法的其中一种。日前，佛山日报记者探访了市一医院高压氧治疗中心。治疗室内，医生在宽敞的操作台前监控各种仪表仪器，并通过监视器观察高压氧舱内的患者，必要时利用音频进行沟通。
市一医院高压氧治疗中心的医生通过监视器观察单人纯氧舱内患者的情况。/佛山日报记者谈飞洋摄
操作台后方是庞大的高压氧舱。“这是国内第一台由微机操控的33人三舱七门式大型空气加压舱，包括15人坐舱、16人移动坐舱(可放置8张担架床)，以及3人过渡舱各一个。”杨杰华说。
市一医院拥有国内第一台由微机操控的33人三舱七门式大型空气加压舱。/医院供图
记者从监视器看到，在15人坐舱内，戴着氧气罩接受治疗的10多名患者分两排面对面坐着。据悉，10次高压氧治疗为一疗程，每次治疗时间达1.5小时。
该治疗室内还设有3台单人纯氧舱。“每年治疗市内外患者达4万人次。”杨杰华表示，经广东省高压氧学会专家等确认，该中心为全国最大的高压氧舱之一和全国第二家、华南地区首家全电脑控制的高压氧舱。
“临床医学上应用氧气可直接、快速、有效地治疗多种疾病，补给氧气已成为重要的常规治疗手段。”目前，我市急性一氧化碳等有害气体中毒、移植术后血液循环障碍、突发性耳聋，以及颅脑外伤、植物状态、脑出血、痴呆、脑瘫等患者，均可通过氧气疗法而获治。
“我市应用高压氧成功抢救了大量急性重症一氧化碳中毒、心肺复苏术后脑功能康复，重型颅脑损伤和热射病等危急重患者，氧舱规模和医疗技术能力在国内领先。”杨杰华说，接下来将继续推进高压氧的应用及相关研究。
市一医院高压氧治疗中心的医生正为患者的高压氧治疗进行调整。/佛山日报记者谈飞洋摄
家庭氧疗应规范
最好采用间歇及低浓度吸氧
“父亲患有肺心病，每天到医院吸氧很不方便，医生建议可以采取家庭氧疗。”郭女士日前在一个电商平台花了2000多元购买了一台家用制氧机，“只要调节好医嘱要求的浓度和流量，加入纯净水，戴上鼻吸管，按下制氧键就能吸氧了”。经过规范氧疗，她父亲的哮喘症状明显缓解。
便携式氧气罐、家庭制氧机、家用输氧呼吸机……记者发现，各大电商平台上均有销售各类家庭氧疗设备，价格基本不超万元，而买家的购买意图以老年人治疗、孕晚期缺氧、高原旅游等为主。
可见，随着生活水平和人们健康意识提高，以及医疗健康产品的产业化发展，氧气疗法已从医疗机构深入寻常百姓家，“触手可及”的各类家用制氧、输氧器械逐渐成为部分市民治病、保健的“看家法宝”。
“高压氧治疗可应用于慢性气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病，并改善老年人失眠，预防和治疗阿尔兹海默病（俗称‘老年痴呆’）。”杨杰华说，老年人身体机能逐渐衰退，心脑血管疾病发病率随年龄增长逐渐高发，其中，冠心病、高血压、动脉粥样硬化、脑供血不足等与缺氧状态相关。因此，老年人通过规范吸氧，定时补充氧气，可以改善脏器与组织的缺氧状态，预防多种由缺氧引发的老年病，在一定程度上延缓衰老过程。
“缺氧会导致死亡，氧气过多也会造成中毒，因此，人对氧气的需求需要达到平衡。”杨杰华表示，在自然状态下，健康人的体内氧化和抗氧化运动处于动态平衡，所以并不需要额外吸氧。
杨杰华提醒，需要家庭氧疗的人群应在医生的指导下规范进行，并选购安全合格的输氧产品。“在家中过度吸氧可以导致氧中毒，主要是因为持续吸氧的时间越长，越容易发生氧中毒”，居家吸氧最好采用间歇吸氧，持续常压吸氧不超过6小时，“氧气浓度低于50%比较安全”。
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缺氧状态自测
（题目中列有多种症状时，只有1~2点症状的算0.5分，多于2种症状的算1分）
1.晨起后精神差、打哈欠、整天感觉疲倦、无力
2.记忆力变差、注意力不能集中、工作能力下降
3.患老年痴呆症
4.失眠
5.经常头晕、心慌、胸闷、憋气
6.高血压、糖尿病药物控制不好
7.面色灰暗、眼睑或肢体水肿
8.食欲变差、经常便秘、胃炎或胃溃疡
9.情绪不稳、易烦躁、发脾气、易感冒
10.腰腿酸痛或不适、容易抽筋、关节痛
11.容易口腔溃疡、咽喉发炎、牙龈出血
12.容易头痒、头皮屑多、皮肤苍白或紫绀、伤口不易愈合
结果说明：1~4分代表体内含氧量有不足的现象；5~8分表明体内有轻度缺氧表现；9分以上意味着可能患有一定程度的缺氧症候。
这12项代表了不同器官缺氧的症状，第1~4项是神经系统，第5项指呼吸系统，第6项属于循环系统，第7、8、9、10项分别代表了肝肾、胃肠、内分泌、肌肉关节，第11~12项则属于皮肤黏膜。
日常补氧方法
1.经常开窗通风，多到郊外活动，在天然氧吧中补充氧。
2.加强体育锻炼，参加步行、慢跑、太极拳、跳舞、游泳等有氧运动，提高心肺功能。
3.出现缺氧症状，应及时到医院进行相关检查，并改变经常熬夜、运动过少等不良生活和工作方式。
4.持续出现以上自测中的缺氧症状，经检查没有发现器质性病变的，可通过常压氧或高压氧等氧疗方法进行改善。
5.家庭氧疗：每日用氧气袋或制氧机进行常压吸氧1~2次，每次半小时，时间最好在午休、晚饭后及晚上睡觉前。
文|佛山日报记者谈飞洋