“平时不要吃太咸的食物，多点运动，这样才能控制好血压。”8月15日上午，在大沥镇社区卫生服务中心，家庭药师梁凤彩热心地对患者进行用药指导。经过简单的交谈，她发现罹患高血压黄阿姨虽然用药习惯正确，但生活习惯并不健康，容易影响药效及病情，于是她向病人发出了善意提醒。经其劝导，黄阿姨意识到了自己的误区并连连表示感谢。

在传统医疗系统里，药师往往被视作医生的“助手”，缺乏价值认同导致药师流失率不断攀升。但与此同时，伴随着老龄化趋势加剧及慢性病患病率上升，市民群众对用药指导的需求日益增加。由此，药师资源和市民需求之间出现严重错位。

南海敏锐地察觉到这种错位，并率先开展了探索。2017年5月，南海启动实施我国首个由政府自主设计的家庭药师制度，由区政府统筹制定统一服务标准、工作平台和考核机制，推动药师资源下沉基层一线，对慢性病患者进行全程健康管理。

由此，类似梁凤彩和黄阿姨这样的药患互动，成为南海基层医疗机构里的常态。

南海的探索引起了国家级专家的关注。8月15日，中国健康促进基金会走进南海开展“南海家庭药师全程健康管理”调研活动。未来，该基金会拟把南海家庭药师实践经验作为“药学服务模式转型1+2+3公益项目”的重点内容，面向全国进行推广。

▲中国健康促进基金会走进南海开展“南海家庭药师全程健康管理”调研活动。

市民用药指导需求激增 家庭药师应运而生

南海拥有常住人口280万，对优质医疗服务资源的需求相当旺盛。药师是医疗卫生服务的重要一环。近年来，随着南海65岁以上人口所占比例提升至11.75%，加之慢病患病率提升，市民对用药指导的需求日益迫切，南海家庭药师制度因此应运而生。

作为我国首个由政府自主设计、以药物治疗管理（MTM）为核心工作的家庭药师制度，南海家庭药师制度在很多方面都具有创新性。

从组织架构来看，南海家庭药师制度由区政府统筹设计和实施，制度推行过程中产生的费用由政府托底买单，这无疑增强了制度的可行性。在此基础上，由区卫生健康局牵头、区医院管理局管理，南海三级公立医院全部参与其中，并向下连接基层二级、一级医院和社区卫生服务中心，从而实现家庭药师一体化管理。

在标准建设上，南海制定了药学服务的规范和标准以及人才培养标准，并在总结实践经验基础上牵头制定了中国首个家庭药师服务规范——《家庭药师服务标准与路径专家共识》。根据相关要求，南海家庭药师要经过考核并拿到“慢病用药管理资格证书”和“家庭药师资格证书”，才能为市民提供服务。

为了提升家庭药师服务质量，南海还将家庭药师纳入了全区公立综合绩效考评体系和社区卫生服务绩效考评体系。与此同时，南海充分应用互联网技术，建立起区域互通互联智能药学服务工作平台和数据驱动的管理平台。

“通过统一的平台，药师可以快速为患者建档，也可以检索病人的用药情况和开展药师会诊。”梁凤彩是南海最早一批家庭药师，如今她已签约了229名患者，在指导他们正确用药、跟踪药物不良反应等方面发挥着重要作用。像她这样的“健康管家”，在南海还有154个。

“南海做了一项非常有意义的改革创新。” 中国健康促进基金会终身荣誉理事长白书忠在调研中表示，在全国各地医疗服务机构中，药学服务仍是个薄弱环节。南海启动实施家庭药师全程健康管理以来，在制度建设、标准建设等方面均做了深入且细致的探索，其经验值得推广。

▲家庭药师为患者提供用药指导。

突破两个瓶颈 扩大家庭药师制度受惠面

南海“摸着石头过河”，在国内率先探索出相对成熟的家庭药师服务模式。但因为缺乏可借鉴经验，南海在探索过程中也产生了一些迷思。

“目前家庭药师制度有两个瓶颈需要突破。”南海区卫生健康局局长孔小燕坦言，家庭药师制度需要足够的药学人才支撑运作，南海目前培养出的药师远远无法满足需求，另一方面，尽管家庭药师制度已经相对成熟，但由于市民健康预防理念不足、“生病就去大医院”的观念尚未扭转过来，家庭医生和家庭药师的接受度和应用率仍然不高。

为进一步完善南海家庭药师制度，8月15日，中国健康促进基金会向南海授予了全国家庭药师培训基地牌匾。孔小燕表示，南海要充分利用好这块牌子，争取在三年内将家庭药师数量提升至280个，推动家庭药师人才结构从“纺锤形”调整至“金字塔型”。

与此同时，南海还将把家庭药师服务纳入地方基本公共服务项目范畴，搭建起药师服务长效激励机制。在前期试点的基础上，南海将进一步把家庭药师服务模式推广至全区，打通家庭医生和家庭药师的界限，让市民能在家接受“医师+药师”服务。

文字 | 记者丘媚 通讯员黄淑娟

图片 | 记者丘媚