2015年，佛山保险业寿险保费收入162.72亿元，同比增长20%；2016年，寿险保费收入250.10亿元，同比增长54%；2017年，寿险保费收入322.98亿元，同比增长29%……纵观佛山这三年寿险的保费收入，以年均超30%的增速实现飞跃式发展，反映佛山市民保险意识逐步提升，保险深度和密度不断提高。

党的十九大指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，并提出“实施健康中国战略”，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。商业健康保险在我国社会医疗保障体系中担当越来越重要的角色，与基本社会医疗保险相互补充，为广大人民群众的美好生活提供风险管理及健康保障。

为此，我市积极抓住契机，促进商业健康保险蓬勃发展，为市民幸福生活筑起“防护墙”。在市金融局等有关单位的推动下，佛山保险业打出丰富产品体系、创新技术手段的“组合拳”，共同助推商业健康保险发展，助力多层次医疗保障体系建设。

借助政策东风 参与社会保障体系建设

面对新形势，我市商业健康保险逐渐参与到社会保障体系建设中来。从2017年1月1日起，根据佛山医保一体化改革方案，佛山大病保险保障进一步调整。我市保险业充分发挥风险管理技术和网点人员等优势，为政府和人民群众提供了大病保险经办服务，提升了管理效率。

根据佛山保协统计数据显示，2018年上半年，佛山市大病保险项目共覆盖人群510.29万人，赔款总额1137.54万元，理赔近2100人次，有效缓解了“因病返贫、因病致贫”问题的压力。

商业健康保险有效减轻市民的经济负担。图为太平人寿佛山分公司热情为客户服务。

“银龄安康行动”（即老年人意外伤害险）是一项民生工程。该行动突破了商业保险不能覆盖65岁以上老年人的限制，弥补了社保、基本医疗保险在保障范围和保障程度上的不足，大大提升了老年人抵御风险能力，有效减轻个人、家庭和政府的负担。

从2017年1月1日起，佛山市五区户籍60周岁以上老年人全部由政府出资投保，保险公司承保，实现辖区老年人意外保险100%覆盖。老年人一旦发生意外，即可向保险公司申请理赔。除了政府出资，“银龄安康行动”还包括自费意外险，即群众在享受政府赠送的保障之余，还可以自愿出资进行加保，与政府赠送的保险待遇互相叠加，对老年人的保障更全面。今年上半年，我市“银龄安康行动”新承保人数71.43万人，新承保保费2411.86万元，上半年理赔8993人次，理赔金额903.4万元。

丰富产品体系 保险覆盖面越来越宽

一直以来，佛山保险业积极发展多样化的商业健康保险服务，针对不同细分市场设计不同的保险产品，从而满足市场的需求。

今年9月，太平人寿佛山分公司在全国率先试点“太平医路通”客户服务项目。该项目是一项集公司整体资源为一体的综合服务项目，通过一张“医路通”卡，整合医疗资源，为客户提供覆盖150种轻症及重疾的诊前、诊中、诊后全阶段诊疗服务，快速精准解决客户就医难题，为客户提供优质的健康管理服务。据介绍，该公司积极推进实施精品战略，为客户提供保险、医疗、健康、养老全方位、全周期的服务。

结合客户养老的实际需求，平安人寿佛山分公司在老年防癌险、老年意外险、养老年金险等原有险种基础上，2018年持续补充老年失能保障保险，强化年金险的养老功能，更好满足老年化背景下客户在健康医疗、生活品质上的保障需求。此外，平安人寿佛山分公司、平安好医生联合佛山市中医院开创公立三甲医院商保直赔服务，在2017年底顺利通过首例测试。客户住院后结算仅需支付经社保、商保赔付后的自付部分。

今年9月，大都会人寿佛山支公司推出全新健康保障解决方案——“专属您的灵活健康保障”行动组合。该方案涵盖“健康随心重大疾病保险产品计划”，在健康随心两全保险和提前给付重大疾病保险的基础上，提供可供客户自主选择、灵活调整的附加险产品，包括多次给付重大疾病保险、恶性肿瘤疾病保险、轻症疾病保险和轻症豁免保费疾病保险等，确保客户在人生不同阶段的个性化保险需求都能得到满足。

创新技术手段服务 保障更简单更便捷

去年11月，市民李先生因持续咳嗽不得不入院，后被医院确诊为肺癌，仅仅住院几天就产生巨额医疗费用。接到李先生出险报案，平安人寿佛山分公司理赔人员认真核实情况，判定符合重大疾病先赔。当天案件成功受理后，仅16分钟完成赔付。

这样的例子在佛山保险业越来越常见。我市不少保险公司通过新技术、新手段，在商业健康保险上为市民提供更简单、更便捷服务。

近年来，借助移动互联网的优势，中国人寿佛山分公司不断加快业务流程与新技术融合，推出微信理赔服务，客户通过手机“足不出户”即可直接线上办理理赔申请。截至目前，中国人寿佛山分公司已经为123余万人次客户提供微信理赔服务，有效提升客户保险体验。此外，该公司2017年推出柜面预约服务，客户只需要通过微信服务号预约即可，告别传统排队模式，目前已经累计服务8700名客户。

今年“7·8全国保险公众宣传日”，友邦保险在线服务机器人“小友”正式上线。作为交互型人工智能，“小友”主要依托人工智能技术，通过自然语言的处理、语音识别、多意图理解、自主学习等深度AI，链接内外部用户。客户可通过友邦保险官方微信平台，全天候随时随地获取由“小友”提供的资讯及服务，并可直接跳转至易服务平台进行保单查询、保全及理赔申请等，真正实现业务咨询与办理无缝衔接。

探索发展之道 不断加大人才储备力度

佛山商业健康保险快速发展，得益于政策支持。记者梳理发现，包括《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（2014年）、《广东省人民政府办公厅关于大力发展商业健康保险的实施意见》（2015年）、《佛山市加快发展现代保险服务业行动方案》（2016年）等相继出台，对保险业发展的总体目标和重点任务作了明确指引。

除了政策推动，如何实现我市商业健康保险长远发展？中国人寿佛山分公司相关负责人表示，可以从三方面着手：一是强化产品创新，着力提升产品开发能力和保障水平。二是研究参与保险应急机制建设，探索应急管理、安全生产管理的保险保障机制。三是针对与公众利益关系密切的食品安全、医疗责任、校园安全等领域，探索有价值的业务开发、拓展及管理模式。

人才是关键。“当前正处于保险业的转型期，拼的就是品牌、干部和文化。”太平人寿佛山分公司党委书记、总经理贺文艺表示，公司推行和坚持“高素质、高品质、高绩效”的“三高”人才发展战略，走高质量、内涵式发展之路。太平人寿佛山分公司通过搭建内部交流学习平台，加强各专业人员的凝聚力。以内外部选拔为手段、以公开竞聘为原则、以各部门培养为平台、以技能提升为目标，夯实人才选拔、任用、培养机制，优化人才结构，不断加大人才储备力度。

原标题：筑牢幸福生活“防护墙”，我市促进商业健康保险蓬勃发展

提升服务质量完善保障体系

来源|佛山日报

文图|记者吕金生

编辑|何欣鸿