“过去的两年多时间，我每天都在和低血糖作斗争，现在终于不再日夜焦虑了。”来自湖北武汉的朱女士深受低血糖症困扰，曾辗转全国多地就医却始终未能查明病因。近期，她来到南方医科大学顺德医院就诊，多学科团队准确找到并定位了朱女士的真正病灶——胰岛素瘤。医生表示，胰岛素瘤在临床上少见，且术中可瞬时诱发致命性低血糖，这对术中患者的血糖管控提出了新的挑战。

多学科会诊，对病例展开讨论。

朱女士今年50岁，她介绍，自己受低血糖症困扰已有2年多。她每天都在和低血糖斗争，一旦感到头晕、乏力不适，就得立刻补充高糖食物，导致体重猛增了15kg。病情严重时曾发生晕厥、神志不清等情况，曾辗转国内多家“三甲”医院住院诊治，花费达数万元，仍未能明确病因，自己和家人几乎每个日夜都处于焦虑不安中。

近期，她来到南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科求诊。面对这个疑难复杂病例，在国内知名内分泌专家、南方医科大学顺德医院院长沈洁统筹指挥下，该院副院长胡秋根组织内分泌与代谢科、肝胆胰脾外科、影像科、PET中心、消化内科等多学科联合会诊，最终明确诊断为“胰岛素瘤”，并且准确定位在胰尾部。   

手术治疗。

在明确胰岛素瘤诊断和定位后，在麻醉科保驾护航下，该院肝胆胰脾外科王卫东主任团队为朱女士顺利实施了腔镜下胰岛素瘤切除术，内分泌与代谢科柳岚主任团队全程负责围手术期血糖管理，手术全程约2小时，术中出血量少。术后朱女士恢复良好，监测血糖稳定，已近日康复出院。

王卫东表示，腔镜微创手术是一种先进技术，避免了传统开放手术的大切口，对患者的尽快康复更为有利。另外，鉴于胰岛素瘤的特殊性，如术中瘤体受挤压，可瞬时诱发大量胰岛素分泌，出现致命性低血糖，这对患者术中的血糖管控提出了新挑战。此次手术，内分泌与代谢科医师跟台参与手术全程，协同麻醉科医师一起商定合理的应对方案，并运用动态血糖监测仪实时了解朱女士的血糖变化，为术中有效的血糖管理提供了帮助。

患者及家属送锦旗致谢。

沈洁介绍，胰岛素瘤是一种少见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，常分泌过量胰岛素导致反复低血糖，对中枢神经系统可造成不可逆损伤，严重时可诱发致死性低血糖昏迷。由于该病症状复杂多变，而且部分患者病灶隐匿，导致诊治难度较大，此次南方医科大学顺德医院迅速组织MDT全院会诊，准确找到并定位胰岛素瘤病灶，有效维持围手术期血糖安全，最终成功实施了腔镜微创手术，充分体现医院多学科团队对疑难复杂疾病的综合诊治能力和精准医疗水平。

文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员陈志

图/医院供