
5月18日,51岁的陈先生(化名)如往常一样约朋友踢足球,谁料突如其来的变故打破了原本平静的生活。
事发当天,陈先生在踢球前刚做完热身运动就突然晕倒,呼唤无反应。在场人员发现后紧急行心肺复苏并拨打120,很快救护车赶到现场,立即转送至佛山市妇幼保健院。
佛山妇幼急诊科副主任谭家余主任医师及在场的医生立即给予持续心肺复苏、气管插管等抢救,陈先生虽然很快恢复了呼吸、心跳,但尚未脱离危险。在完善相关检查后,陈先生被诊断为急性心肌梗死。急诊科立即请ICU会诊,ICU叶文华副主任医师快速赶往急诊科。此时,陈先生病情依旧非常危重,生命体征不平稳,血压、血氧维持困难。
“上VA-ECMO!只有这‘最后一招’才能为患者赢得一线生机!”
叶文华当机立断报告重症医学科主任徐进步。徐进步马上召集ICU所有医护人员,同时报告医务部协助调派增援。陈先生被转入ICU后立即实施“ECMO”治疗。经过ECMO团队金澄秋、陈源浩、胡金科等队员及外科团队白立芳、王俊扬的协作,ECMO上机成功,血液顺利在陈先生的身体与机器间流转,为后续的治疗争取了时间。
由于陈先生呼吸心跳骤停的病因是急性心肌梗死,需要尽快疏通堵塞的血管避免更多的心肌坏死,在ECMO的加持下,紧急送往手术室行冠脉支架植入术。手术很成功,陈先生的血压维持住了,抢救治疗首战告捷。
因为呼吸心跳骤停,陈先生的肝脏、肾脏因为缺血缺氧也出现了问题,需加强护肝治疗,同时予CRRT代替肾脏运转,相当于陈先生的心、肺、肾全部由机器替代。
虽然ECMO可以帮助心脏得到休息,但患者心功能恢复仍未达到预期,于是ICU团队紧急联系心内科专科主任潘伟行床旁IABP治疗,进一步减轻心脏的负担。
经过多学科团队的努力,陈先生的心脏收缩功能逐步恢复,EF值(心脏射血的量)由原来的21%升至41%,于5月23日成功撤掉ECMO机器。
连续117小时的ECMO治疗,救治团队近5个日夜的守护,陈先生的情况已明显好转,后续将接受进一步的康复治疗。
文/刘丽红