宝宝出生2周后频繁呕吐？近日，南方医科大学顺德医院多学科协作，顺利救治一名“肥幽（先天性肥厚性幽门狭窄CHPS）”患儿。医生提醒：初生宝宝如频繁出现喷射状呕吐且进行性加强，上腹部有胃蠕动波及橄榄状肿块，就要注意提防“肥幽”可能性。

小浩浩家属为医护团队送上锦旗。

据了解，患儿小浩浩出生体重2.86kg，出生2周后开始出现呕吐，满月时体重也仅有3.3kg，体重增长不理想，生长曲线位于P3水平下。

家人带小浩浩辗转多家医院就诊，外院曾完善幽门彩超、腹部平片等检查，均未发现异常，考虑宝宝可能是牛奶蛋白过敏、喂养不耐受、胃肠功能紊乱等。但经过治疗仍未见好转，小浩浩更逐步出现肝功能损害、凝血功能异常等情况，家长一筹莫展，随后带小浩浩来到南方医科大学顺德医院儿科住院。

经过首诊医生详细询问病史及体格检查后，考虑小浩浩为“先天性肥厚性幽门狭窄”的可能性较大，因此造成患儿食物无法正常通过，并引起呕吐、营养不良等症状，但此前做的彩超未见其幽门有异常，需要进一步完善患儿的消化道造影检查，以明确病变部位。

该院放射科得知小浩浩的情况后，马上开通绿色通道，完善上消化道碘油造影检查，检查过程中看见造影剂在患儿胃内停留无法通过十二指肠，提示其梗阻位置就位于幽门部。

该院儿科副主任李淑欢立即组织科内讨论，并通知小儿外科代理副主任王胜义参与会诊。会诊认为，诊断先天性幽门肥厚狭窄彩超具有很高的准确性，于是通知刚从深圳儿童医院进修回来的林婷医生给患儿行彩超检查。彩超检查结果提示：幽门管壁增厚，肌层厚约0.45cm，幽门管显示长度约2.0cm，检查过程中幽门管未见明显内容物通过，符合肥厚性幽门狭窄声像。

先天性肥厚性幽门狭窄。

尽管已确诊先天性肥厚性幽门狭窄，但此时患儿肝功能谷丙转氨酶比正常值升高了3倍多，凝血功能纤维蛋白原低，营养状况差，考虑到手术、麻醉的风险，为确保患儿能顺利安全地完成手术，儿科、小儿外科、感染科、麻醉手术室等多学科讨论制定了患儿的个性化治疗方案。

新生儿科护士长龙言芳为患儿留置空肠管，提供肠内营养支持，同时采取护肝等治疗，以改善患儿的肝功能和营养状况。在儿科医护人员的精心照料下，患儿的各项指标好转，为后续手术创造了条件。

随后，小儿外科王胜义团队为患儿实施了幽门环肌切开术，麻醉科手术室团队安排了小儿专科麻醉医师及专科护理团队保驾护航。手术过程顺利，麻醉平稳，术后患儿恢复良好，目前已顺利出院。对于患儿的顺利康复，家属对医护人员连连致谢。

院方表示，此次“肥幽”患儿的成功救治，得益于医护人员的精湛医术和精心呵护，更离不开多学科团队的紧密合作，未来，院方将继续探索和发挥多学科优势，为患者提供优质、综合的医疗护理服务。

科普时间

一、什么是先天性肥厚性幽门狭窄？

这是6月大内婴儿常见的消化道畸形，表现为幽门肌层肥厚，引起上消化道不完全性梗阻。

二、肥厚性幽门狭窄的病因是什么？

病因尚不清楚，有肌层神经丛发育不全、消化道激素紊乱、遗传因素等学说。

三、如何诊断肥厚性幽门狭窄？

1.根据患儿典型呕吐病史，即出生后2~3周出现呕吐，进行性加强，呈喷射状，呕吐物不含胆汁，仅是奶及奶块，即应疑为先天性幽门肥厚性狭窄。

2. 上腹部可见胃蠕动波并能触及橄榄样肿块，即可诊断。

3. 若不能扪及肿块，则须进行B超检查。诊断标准为幽门肌肥厚≥4mm，幽门管内径<3mm，幽门管长度>15mm。B超现已成为首选的辅助诊断方法。

四、肥厚性幽门狭窄如何治疗？

诊断确定后，应积极做术前准备，尽早施行手术治疗。幽门环肌切开术为标准的手术，其操作简便，效果佳，术后胃肠功能恢复快。

文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员李淑欢 王胜义

图/院方提供