2024年“健康·佛医保”还有一周左右就截止投保了，好多市民都已经买了这个惠民保险，大家除了关注它的保障之外，还想了解“健康·佛医保”的理赔情况。昨天，记者回访了一位去年买了“健康·佛医保”的五保户阮叔。

“你的情况现在怎么样？吃了药，觉得身体挺不错，也不疼痛去医院复查，医生说还比较稳定。”佛山市医疗保障局高明分局工作人员和阮叔熟络地聊了起来。

佛山市医疗保障局高明分局工作人员正为阮叔解答相关政策。

2023年2月，家住高明更合镇的阮叔身体突发疼痛，前往高明区人民医院检查，被确诊患有肝肿瘤，当即住院治疗。

“当时做了手术，手术费用是13000多元，我自己掏钱的白蛋白没有报销，打了11支是5000元，住院的十几万费用大部分报销了。”阮叔说，住院费用几乎全报销是因为他去年在高明医保分局及村居委会的帮助下买了“健康·佛医保”，自己又是五保户，享受到最优待的医保政策。“我去看病不用怎么花钱的，几乎都可以报销，对我的帮助很大，我现在做什么都觉得没有后顾之忧，国家有补贴，医药费有补贴。”

工作人员对阮叔进行个案回访。

据统计，除去基本医保及大病保险报销，去年，“健康·佛医保”为阮叔赔付了34000多元。这对于一位五保户来说，是切切实实的兜底政策。阮叔说，今年还要继续买。“185元保一年，最高有330万元的保障，肯定要继续买。在其他开支上节省一点，起码对身体有个保障，可以报销很大部分的医疗费用。”

随后，阮叔在工作人员的帮助下，在“健康·佛医保”微信公众号上进行了参保。

除了阮叔，在高明，“健康·佛医保”理赔的案例还有很多，如：

1、出险人：蔡女士（化名）

因帕金森病奔波在广佛两地住院治疗，总医疗费用33.17万元万元，经基本医保和大病保险报销，蔡女士一家仍需承担16.61万元。“健康·佛医保”赔付8.13万元，医疗费用降至8.48万元。

2、出险人：黄女士（化名）

因脑室内肿瘤奔波在广佛两地住院治疗，总医疗费用58.53万元，经基本医保和大病保险报销，黄女士一家仍需承担24.37万元。“健康·佛医保”赔付10.88万元，医疗费用降至13.49万元。

3、出险人：谭女士（化名）

因感染性心内膜炎在佛山市第一人民医院手术住院治疗，总费用41.70万元，经基本医保和大病保险报销，谭女士一家仍需承担10.37万元，“健康·佛医保”赔付5.07万元，医疗费用降至5.3万元。

对于健康体，“健康·佛医保”还有健康管理增值服务，分别是癌症早期筛查、就医服务、健康服务及生活服务等，全面提升参保群体的体验感与获得感。

文/高明融媒记者林敏华  

图/高明融媒记者邓皓文

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