作为男性膀胱和尿道之间独有的腺体组织，前列腺具有分泌前列腺液、控制排尿、运输精子等功能。随着男性年龄见长，这一腺体组织不断地增生，压迫尿道，阻塞膀胱出口，由此带来的排尿不畅问题颇为突出。
68岁的董先生来自湖北，三年余前开始出现排尿困难，尿流变细，尿后滴沥，尿道疼痛等症状，一直未予治疗，症状逐渐加重，多次出现无法排尿，当地医院确诊为前列腺增生，建议手术治疗。由于糖尿病、高血压病史多年，加之年龄较大，董先生十分惧怕手术失败，迟迟不敢接受手术治疗。
南方医科大学第七附属医院（以下简称南方七院）泌尿外科主任张国飞把患者当朋友，经过一个多月的耐心劝导，董先生终于克服心理障碍，接受手术治疗方案，并顺利完成手术，再也不会出现无法排尿的问题了。
医生跟患者交朋友，建立信任关系
在出现排尿困难问题后，董先生羞于启齿，耽误了最佳治疗时机。后实在无法忍受，于是到当地医院求医，多次留置导尿后拔除尿管，能自解小便，但排尿困难反复发作。两年前，他曾在南方七院看过门诊，B超显示前列腺较大。当时医生建议手术治疗，董先生心理上有障碍，拒绝手术。
张国飞主任带领科室医护人员查房。
近期，董先生因又出现排尿困难，到处求医，因他的病症严重，且有糖尿病、高血压等基础病，不少医院建议保守治疗，但这样，董先生需要终身插尿管或者膀胱造瘘，生活质量将会大幅下降。
于是，董先生再到南方七院就诊，张国飞主任给予一次性导尿后拔除尿管，董先生能自解小便。建议进一步手术治疗，董先生再次一口回绝。
随着我国人口老龄化问题逐渐凸显，老年男性群体的前列腺增生发生率也在不断增加。国际国内的流行病学调查发现，男性在60周岁以后，前列腺增生的发生率超过50%，而到了80岁以上，其发生率则高达83%，超过三成的前列腺增生患者需要进行干预治疗。
张国飞说，前列腺增生已经成为中老年男性的常见病多发病，越来越多的男性因此出现尿频、尿急、排尿等待、尿线分叉、尿后滴沥、排尿中断甚至尿潴留等排尿障碍。
张国飞主任为患者进行手术。
然而，这毕竟是个四级手术，风险较高，董先生颇有顾虑，因此多次拒绝手术。这类手术往往会通过常规的手术方式去除增生组织而达到改善排尿症状的目的。经尿道进行剜除、激光、电切手术都是当前流行的手术方式，手术时间往往需要1个小时左右，部分手术甚至需要2到3小时之久。随之而来的手术并发症也较多，尿失禁、血尿、尿道疼痛、尿路感染、男性性功能障碍等都有一定概率发生。“术前谈话讲解这部分风险时，不少患者都因此会望而却步。”张国飞说。
考虑到董先生的病症已是重度，巨大的前列腺增生治疗刻不容缓，张国飞还是建议手术治疗，给他讲了很多不做手术可能导致的后果，也从手术技术、情感关怀等方面逐一分析。作为一名对自己形象有讲究的人，董先生也不想以后没有尊严地插着尿管生活，牢固的心似乎有了一丝动摇。
董先生出院时为泌尿外科医护人员送上锦旗。
在随后的一个月时间里，张国飞跟董先生保持着微信联系，时不时的嘘寒问暖，科普教学，情感安慰等，让双方建立起一种信任的医患关系，董先生终于放下思想包袱，答应前来手术。两个小时的手术非常成功，他隔天就能下床，四五天后就可顺利排尿了。
中老年男性前列腺增生较普遍，应积极面对及早治疗
前列腺增生早期症状往往容易被忽视。早期前列腺增生的主要表现为尿频，随着病情进展，会出现尿中断、排尿困难等症状。“由于前列腺患者多数是老年人，因此患者往往认为人到老年，小便无力、排尿不畅是正常表现，只要最后能排出尿就行。等到病情进展到排不出尿，患者才开始意识到问题的严重性。”张国飞提示，一旦出现尿频、尿急、尿等待、尿中断等症状，就要及时就医，早诊早治可显著改善症状。
张国飞提醒，如果患者前列腺增生症状较轻，仅有轻微的排尿困难及尿频症状，临床上国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分，只需注意生活习惯即可，如禁食辛辣食物，忌饮酒、咖啡等刺激性饮料，睡前排尿、减少饮水，优化排尿习惯。此外，需要注意服用其他药物对排尿的影响。
南方七院泌尿外科医护团队。
前列腺增生同高血压、糖尿病类似，是常见的中老年男性的慢性病，药物治疗往往需要长期进行。前列腺增生引起的排尿困难，影响患者生活质量，或者药物治疗效果欠佳，甚至出现无法排尿需要进行导尿等，建议考虑进行手术治疗。近些年，前列腺增生的手术治疗日臻成熟，开放手术的应用较少，绝大部分是通过微创手术，如经尿道前列腺电切或激光治疗等解决前列腺增生问题。患者身体上没有切口，出血少恢复快，术后第二天即可下地活动。
张国飞介绍，前列腺增生手术患者回家后，需要养成良好的生活习惯，如生活规律，早睡早起，不要熬夜；饮食以清淡为主；注意排尿，不要长时间憋尿；注意性生活的节制，不要过度频繁；不要久坐，尤其是软质沙发，长时间久坐会影响局部血液循环，导致前列腺增生加重。一般1～2小时要起来活动5～10分钟。
张国飞建议，为了预防前列腺增生，年轻男性应养成良好的生活方式，如避免久坐、多饮水、避免食用辛辣食物及长期大量饮酒等。此外，保持健康的体重、均衡的饮食、适量的运动等，也有助于预防前列腺增生。如果家族中有前列腺增生患者，年轻男性应更加关注自己的前列腺健康，定期进行前列腺检查。同时保持良好的心态，积极面对疾病也是非常重要的，不要因为羞于启齿错过了最佳治疗时间。
文/图 佛山市新闻传媒中心记者 陈志健
通讯员 李彦兴