怀孕对于女性来说，会引起生理上的一系列变化，也增加患一些疾病的几率，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等，所以孕妇们绝对不能掉以轻心。

佛山复星禅诚医院女性健康管理副主任许凌珺提醒，孕妇不仅要认真对待孕期出现的种种变化，当有异常情况出现时，一定要及时就医。而且，孕妇也必须要遵医嘱，在怀孕不同阶段进行相应检查，保障孕妇和孩子的生命健康。

五分之一的孕妇会患上妊娠糖尿病

很多孕妇会有这样的困惑：没怀孕前血糖正常，体重也没有超重，为什么怀孕后血糖就升高了？

“如果在妊娠期间体重控制得不好，在孕前体重标准的妈妈，也容易患上妊娠糖尿病。”许凌珺说。妊娠期糖尿病，是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。一项系统整群抽样研究显示，我国妊娠期糖尿病的发病率高达近20%，是妊娠期最常见的并发症。

通常情况下，有妊娠期糖尿病问题的“糖妈妈”都会在医生的建议下，通过饮食、运动以及药物控制血糖水平，并定期监测胎儿健康状况。而有的孕妈妈没有定期做糖耐量试验筛查，也没有及时调整血糖，疏于血糖管理，最终造成严重后果。

许凌珺指出，患妊娠期糖尿病的孕妇通常没有明显的高血糖症状，而是在糖耐量检查时发现，但孕期高血糖对母婴造成的危害是巨大的。

首先，近期危害包括母体先兆子痫、早产、剖宫产、难产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿和新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多等情况。分娩巨大儿又可引起难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡。

远期危害包括母体再次妊娠发生GDM、罹患2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病的风险增加。

体重管理是预防高血糖的关键

说到这里，很多孕妇可能产生这样的疑问：为什么未怀孕时血糖没有问题，怀孕后却出现高血糖了？

专家指出，这其实是肚子里的孩子“抢营养”引起的。因为怀孕后胎儿发育需要糖分，所以孕妇就要让自己的血糖变高，通过脐带运送给胎儿。这时胎盘会分泌一系列如胎盘生乳素的激素释放进入母体，扰乱胰岛素工作。尤其到了孕中晚期，有些孕妇的胰岛素还会分泌不足，血糖更是“无法无天”。而且，怀孕时饮食习惯的改变也会导致血糖不稳定，随之而来的超重，又会进一步使胰岛素降血糖的活力降低。

许凌珺指出，患妊娠期糖尿病的高危因素包括：高龄、妊娠前超重或肥胖、妊娠期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿分娩史、多次妊娠史、妊娠期高血压疾病等。

如何预防妊娠糖尿病？这时候，孕妇的体重管理就非常重要了。许凌珺提醒，体重是最容易反映出准妈妈营养状况的衡量标准。体重变化受胎儿、胎盘、羊水、组织液、孕妇增大的子宫、乳腺组织、脂肪储备等因素影响。妊娠期体重增加过度，会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等风险。而过度追求孕期“长胎不长肉”，造成增重过少，也会限制胎儿发育，导致机体无法为哺乳进行必要的营养储备。

那么，孕期体重增长多少合适？许凌珺表示，孕妇可这样记忆：孕前超重或正常体重的单胎准妈妈，孕中期以后（孕13周后）每周增重半斤八两即可，即孕前BMI正常的每周平均长0.4kg，超重的每周长0.3kg左右。孕前低体重的准妈妈（BMI<18.5）每周增重1斤即可。胖妈妈平均每周增重不超过半斤。妊娠期间养成体重监测的好习惯，及时发现能量和营养失衡，是健康孕育的核心一环。

许凌珺表示，大部分的孕期患有妊娠糖尿病的患者，在产后血糖会自然恢复正常，但仍有小部分患者产后血糖依然没有下降至正常水平，确诊患上2型糖尿病。她提醒，产后提倡母乳喂养，要注意合理均衡膳食，适当运动减少腹部脂肪，避免产后肥胖。产后6周至12周复查OGTT，糖代谢异常的产妇要接受干预治疗。

初产妇妊娠高血压发病率较经产妇高

许凌珺表示，妊娠高血压是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，对孕妇和宝宝的健康存在巨大危害。有数据显示，其在我国的发生率约为9.4%，其中初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4~5倍。但孕妇们也不必恐慌，妊娠高血压可防可治，掌握更多相关知识，有助于孕妇们平稳安全度过孕期，顺利分娩。

妊娠期高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，是妊娠期特有的常见疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。该病临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害，严重时会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状，如果没有得到及时的治疗，会危及母体及胎儿的生命。

妊娠期高血压发病与以下因素有关：年龄过大(＞40岁)或年龄过小(≤18岁)；子痫前期家族史；超重(BMI≥28)；伴有高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病；双胎、多胎妊娠；初次怀孕或妊娠间隔大于10年；初诊血压升高:舒张压≥130mmHg，或者收缩压≥90mmHg。

许凌珺表示，妊娠期高血压治疗的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期发病率和死亡率，改善预后。基本原则是休息、镇静、解痉，有指征的降压利尿，密切观察母胎生命体征，适时终止妊娠。

由于初期的高血压并没有明显症状，许凌珺建议，孕妇可以购置一台家用的血压计，在家每天量血压。如果发现血压异常，要及时告知医生。

建议超重人群怀孕前先减肥

一般来说，对于轻度的妊娠期高血压可在家观察，孕妈妈可以在家多时段量血压，以确定血压的情况。如果病情严重，就需要降压、硫酸镁解痉治疗，预防发生子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症，但是妊娠期高血压唯一的治疗方法就是终止妊娠，一旦病情恶化，及时终止妊娠可以挽救母儿的生命。

许凌珺表示，想要预防妊娠期高血压疾病的发生，孕妇应该遵循均衡饮食，摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果和谷物，同时减少摄入高盐、高脂肪和高糖的食品，控制体重，适当锻炼，定期产检监测血压及相关指标，一旦发现血压异常，及时听从产科医生意见，必要时服用药物治疗，在病情进展恶化的情况下，立即住院，甚至需要及时终止妊娠。

产后大部分孕妇的血压也会降下来，但还有小部分的孕妇血压一直居高不下，因此妊娠高血压患者产后应该对血压进行检测，如果发现血压并没有下降到正常值，也应该及时就医。

值得一提的是，与妊娠糖尿病不同的是，怀孕前体重超重或肥胖的女性，怀孕后患妊娠高血压的几率会更大，她建议超重或肥胖的女性在怀孕前，最好先把体重降下来，待体重正常后，再进行备孕，这对于多种妊娠疾病的预防都有积极意义。

许凌珺还提醒，孕妇一定要遵医嘱到医院进行产检，她解释，怀孕的不同时期，需要进行不同的检查项目，一旦错过无法后补，这不利于优生优育。同时，受限于现有的医学水平，部分产检项目的准确率不能达到百分百准确，建议孕产妇如果对产检结果有疑问，跟进行及时有效沟通，以免造成不可挽回的后果。

许凌珺建议，孕妇在每次产检前，都可以将想要问的问题，或身体出现的特殊情况，记在一本小本子上，体检的时候跟医生沟通可以更高效顺畅。

文/佛山市新闻传媒中心记者曾雪莹 通讯员陈琳