在股动脉打个2毫米的孔，利用微创消融手术就能治疗难治性高血压，实现长期、稳定控制血压？11月16日，佛山复星禅诚医院成功进行了“港澳药械通”首批临床应用的Symplicity Spyral ™肾动脉交感神经射频消融手术（RDN），这标志着该新型肾动脉射频消融系统在中国内地正式进入临床实践阶段。
据了解，肾动脉交感神经射频消融手术作为一种安全性高、效果确切的治疗方式，已被国内外多个高血压治疗指南和共识推荐，与生活方式改变、药物治疗一起成为高血压治疗的“三驾马车”。依托“港澳药械通”利好政策，佛山复星禅诚医院成为我国内地优先获批开展该项技术的医疗机构，为高血压患者带来新的治疗方案。
肾动脉交感神经射频消融系统临床应用启动仪式
“港澳药械通”首批临床应用RDN手术在佛山开展
“平时工作压力比较大，经常加班，人也容易焦虑，血压最高的时候达到180mmHg。”从沈阳赴佛山求医的向青（化名）从今年5月以来，频繁感到头晕、脖子酸胀，经检查发现，罹患高血压。在得知患病情况后，他积极调整生活方式，增强日常锻炼，并在饮食上做到少油少盐，半年实现减重10斤，但一直未服用药物控制血压。
向青提到自己的顾虑：一方面是担心需要终身服药、药物对身体副作用大；另一方面是担心工作忙时服药不规律。在一次就诊过程中，他得知可以通过微创介入创新疗法治疗高血压，决心尝试，希望通过手术使血压得到长期的稳定控制。
今日，向青在佛山复星禅诚医院接受的RDN手术，由复星医疗集团心血管技术总监、佛山复星禅诚医院大内科主任彭宇程和上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师许建忠共同实施。
“肾动脉交感神经射频消融术作为一种治疗高血压的创新微创介入治疗方式，通过射频能量对分布于肾动脉外的交感神经进行消融，在一定程度上阻断大脑与交感神经之间的信号传导，从而降低高血压患者过于活跃的交感神经兴奋性，实现一次微创手术达到长期降压的效果。”
彭宇程介绍，RDN专用导管从患者的大腿根部股动脉进入到肾动脉合适的位置，开展电射频消融治疗。整个手术不在体内留下任何植入物，且创伤小，恢复快，安全性高。
“港澳药械通”首批临床应用RDN手术
从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的转变
高血压是引发冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病的高危因素，且患病率呈逐年上升趋势。根据我国最新的人群高血压流行病学数据调查，我国18岁以上高血压的患病率约为27.5%，总量接近3亿，但治疗率和控制率分别只有40%和16.9%。提升高血压的治疗率和控制率是目前高血压的管理中迫切需要解决的问题。
据了解，药物治疗、生活方式干预是治疗高血压的常用手段，但存在依从性的问题。大量用药依从性的相关研究表明，只有约50%的患者在一年内完全按医嘱服药，部分患者因生活不规律、工作忙碌等，用药依从性较低，外加要终身服药，存在一定的心理压力等，导致血压未能得到良好的控制。
为满足广大患者的“临床急需”，在“港澳药械通”利好政策的推动下，佛山复星禅诚医院首批引进、开展肾动脉交感神经射频消融手术，为高血压患者提供多样化的临床治疗方案。
据了解，RDN手术适应症为血压控制不佳（特别是口服超过3种降压药情况下）、不能耐受长期降压药治疗、没有严重肾功能不全的原发性高血压患者。如果病人术前评估肾交感神经兴奋敏感，预期效果会更好。
佛山复星禅诚医院执行院长赵晓东表示，RDN作为高血压的辅助治疗手段之一，实现了高血压治疗从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的医学科技提升，可以为高血压患者带来长期、稳定控制血压的新希望。
佛山半年引进5款国际创新药械
“在‘港澳药械通’政策的支持下，医院能够更快的审批和引进国际创新药物和医疗器械，提升学科的综合能力及品牌实力，为居民提供更多元、更优质、更高效的医疗服务。”赵晓东告诉记者，今年2月，佛山复星禅诚医院入选“港澳药械通”第二批指定医疗机构名单，成为佛山市首家“港澳药械通”指定医疗机构。
据悉，“港澳药械通”政策从2021年开始实施，打通国际先进创新药械快速进入临床应用的通道，使已在港澳上市的药品，以及港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械在临床急需的情况下，可在大湾区内地指定医疗机构使用。
截至11月，佛山复星禅诚医院已获批瑞美吉泮、注射用坦昔妥单抗(Tafasitamab)、经肾动脉去交感神经术（RDN）及脉冲电场消融术（PFA）等5款药械，累计服务共54人次，已服务人群覆盖广东、上海、香港、山东、河南等地，获批药械数量及服务量均居第二批医疗机构首位。
“通过建立药械通体系，既引进更多创新药物和医疗器械，也加强粤港澳大湾区医疗机构技术交流与合作。目前，医院不断推进和香港医生集团及互联网医疗平台合作，通过信息通打造线上线下一体化服务闭环，共同推动大湾区的医疗服务水平提升和创新发展，为内地民众提供更高层次、更优质的医疗服务。”赵晓东说。
文/佛山市新闻传媒中心记者 吴美璇
通讯员 陈琳
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