@佛山参保人,快来GET医保异地就医攻略
禅城融媒体中心 2023-06-27 17:40

佛山参保人到外地看病就医,医保可以报销吗?

可以报销!无论是佛山参保人到外市看病,还是外市参保人来佛山就医,不管是长期在外地工作生活,还是临时需要在外地看病,都可以医保报销。佛山市医保局禅城分局就为各位街坊准备了一份“异地就医攻略”,快来收藏!

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异地就医医疗费用如何直接报销?

参保人遵循“先备案,再结算”的流程,异地就医可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算费用,免垫付、免奔波。

即使已经在异地住院,只要在出院结算前补办备案也同样可以享受直接结算,实时报销医疗费用。

异地急诊抢救就医,未能提前备案的也无需担心,这种情况视同已备案,可以直接结算医疗费用。

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如何办理异地就医备案?

线上、线下都可以办理。

(一)线上渠道:跨省异地就医推荐使用国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序办理;省内异地就医推荐使用“粤医保”小程序办理。2个工作日内办结。

(二)线下渠道:可到各镇(街道)行政服务中心医保服务窗口办理,即时办理。

以上途径,既可以为自己办理备案,也可以为家里老人、小孩等代办备案。

(三)以“粤医保”小程序为例介绍办理流程:

1.微信搜索“粤医保”小程序,激活医保电子凭证;

2.点击进入【异地就医备案】,按提示要求提交资料(异地居住、工作的证件或证明),没准备这些材料,也可以通过签署个人承诺书办理。

3.审核通过后即完成备案。可在国家医保服务平台APP的“备案记录”或粤医保小程序的“备案信息查询”查询相关异地备案信息。

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办理异地就医备案后,报销比例有变化吗?

异地长期居住人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)报销比例同参保地一致,备案后长期有效。

临时外出就医人员中,除了转诊和急诊抢救人员的报销比例同参保地一致,其他自行到异地就医的人员报销比例在原基础上降低20%。

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异地就医备案后,回参保地就医能否医保报销?

(一)参保人提交了证件或证明办理异地长期居住人员备案的,在备案地和参保地都可以享受待遇。

(二)参保人以个人承诺方式办理异地长期居住人员备案的,仅在备案地享受医保待遇,且自备案之日起6个月内不得变更或取消。但一旦补齐相关证件或证明,则可以在参保地和备案地就医都可以享受医保报销待遇。

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办理备案后,需要选择就医地的定点医院吗?

(一)异地住院就医不需要选定点医院,只需要选择备案到需就医的地市。

(二)异地普通门诊就医需要选择备案地定点医院。

(三)异地门特病种就医需按规定办理资格认定,并在备案地市联网定点医疗机构就医。

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哪里可以查询异地联网的定点医疗机构?

“国家医保服务平台”APP或“粤医保”微信小程序可查询,还有地址导航、服务开通情况,十分便利。

文字整理|佛山市新闻传媒中心记者周文琪 通讯员甄向华