3月18日是第23个全国爱肝日。目前，脂肪肝是全球最常见的慢性肝病之一。在我国，脂肪肝也已经取代病毒性肝炎，成为发病率最高的慢性肝病。

佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）感染科主任王建华表示，大部分脂肪肝患者是没有特异性症状或只有轻微症状，她建议一旦体检发现脂肪肝，就要及时到专科门诊进行诊疗。而保持健康的饮食习惯和运动习惯，则可以有效预防和改善脂肪肝。

14岁小胖子患上脂肪肝

日前，禅医的感染科门诊来了一位年轻的患者。小康（化名）今年只有14岁，日前，他在学校的体检中检出转氨酶比正常值高出一倍。为此，在父母的陪同下，小康来到了医院进行进一步的诊疗。

在门诊中，医生看到1.68米身高的小康体重已经超过200斤，BMI指数超过30，已经属于肥胖。从B超结果中看到，小康已经是重度脂肪肝。在排除其他因素之后，医生诊断确定小康是由于脂肪性肝炎引起转氨酶异常。

而医生还注意到，小康的父母都属于身体偏胖，同样都患有脂肪肝。为此，医生除了给小康开具了药物处方外，还开具了饮食处方和运动处方，叮嘱小康除了遵医嘱吃药，还需要“管住嘴、迈开腿”，减轻体重，保持健康的生活习惯。

王建华表示，像小康这个情况，除了存在遗传因素之外，更主要的原因，是平时家庭的饮食习惯出了问题。“事实上，像小康这样的年轻脂肪肝患者，医院门诊越来越常见了。”王建华说，这一方面是因为大家的健康意识提高了，定期体检普及了，许多脂肪肝都是在体检中发现的，另一方面是因为大家的饮食习惯和运动习惯都不健康，因此而导致脂肪肝。

大多数脂肪肝患者没有特异症状

王建华介绍，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内甘油三酯和其他脂肪累积过多，最终引起病理性改变，是肝脏疾病中的常见疾病，已逐渐成为我国第一大肝病。并且，随着人们生活水平的不断提高，我国居民食物结构和营养组成发生了明显的变化，现阶段的脂肪肝疾病逐渐朝年轻化的方向发展。

脂肪肝按病因分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期长表现为单纯性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，包括非酒精性单纯性肝脂肪、非酒精性脂肪性肝炎，可进一步进展为肝硬化和肝细胞癌。

大多数脂肪肝患者没有特别不舒服的感觉或仅有轻微症状，通常是在体检做B超时才能发现。她特别提醒市民，脂肪肝并不是一种亚健康状态，而是一种可治愈的慢性肝病，属于代谢功能紊乱相关疾病。她建议健康成年人每年做一次肝脏B超检查，糖尿病等代谢病患者更应将肝脏B超纳入定期检查项目。一旦在体检中被诊断为脂肪肝，即使是轻度脂肪肝没有任何症状，也应接受进一步检查和干预治疗。

脂肪肝严重可以导致肝癌

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，大约是60~80g，当各种原因导致过多的甘油三酯和其他脂肪在肝细胞内沉积下来，肝细胞内脂质蓄积超过肝重量的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂肪变时，形成脂肪肝。

王建华说，生活中，有相当多的轻、中度脂肪肝患者年年体检年年异常也从不看病。临床上，很多人认为脂肪肝就是吃得太好了，只要少喝酒、少吃肉、多锻炼自然就好了，不必大惊小怪。

这种态度会使患者忽视脂肪肝病情的发展，错失治疗的最佳时机，直到发生了肝功能异常、肝纤维化及合并多系统代谢异常等更为严重情况才想起来就医。单纯脂肪肝如不控制，部分患者可以发展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

在欧美发达国家，脂肪肝已经是肝癌发病率快速增长的最重要原因。不仅如此，脂肪肝患者除了自身肝脏病变外，还常合并其他系统疾病，尤其是代谢内分泌相关的疾病，比如说糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等，除此之外还容易合并甲状腺功能异常、胆囊疾病及其他系统的恶性肿瘤。

瘦人也会得脂肪肝

王建华说，久坐少动、高脂饮食、作息不合理、肥胖等是引起脂肪肝最常见的因素。还有一少部分人为了减肥，处于超“饿”状态，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动员起来变成脂肪转运至肝内，机体又缺少脂代谢必要的酶类和维生素，脂肪就会在肝脏滞留，引起脂肪肝。

王建华还特别强调，脂肪肝不是胖人的“专利”，代谢异常的瘦人和素食主义者都会患上脂肪肝，瘦人的脂肪肝可能比胖人危害更大。因为这些人脂肪肝的发生主要与基因遗传、代谢异常有关，往往需要做更多的检查来排查身体各方面的问题，因此不能简单粗暴地把脂肪肝和肥胖画上等号，已有临床专家建议将脂肪肝命名为代谢相关脂肪性肝病。

此外，生活中，虽然有些人看起来身材比较苗条，但是饮食习惯却并不健康。比如经常喝酒和喜欢吃甜食。酒精进入人体内部之后，会通过肝脏代谢，当肝脏无法彻底把酒精代谢出体外的时候，酒精就会对肝脏造成损伤，从而造成酒精性脂肪肝；而甜食当中的糖分进入体内之后，则会转变为脂肪，当脂肪过多的时候，则会囤积到肝脏内部，如果长时间无法把这些多余的脂肪代谢出体外，那么就很容易会患上脂肪肝。

减重可以有效改善脂肪肝

如果肥胖的人患了脂肪肝，“减肥”这个治疗建议几乎是一定会出现的。根据《美国肝病研究协会NAFLD诊断与管理实践指南2017》建议，对于已经患有脂肪肝的人：1年内减重3%~5%，就可以改善代谢综合征、有助于逆转单纯性脂肪肝；体重下降7%~10%，能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；体重下降10%以上并维持1年就能逆转肝纤维化。

王建华建议，虽然瘦人不用减肥，但是调整生活方式、规律作息、规律吃饭、避免过度劳累这些方法一样是好用的。再来，可以注意饮食结构、健康饮食、减少红肉摄入、多吃蔬菜等等。这是因为瘦型脂肪肝多是因为坐得太久、动得少，此时饮食调节和加强运动齐头并进，获益也更大。而如果是在脂肪肝的早期阶段，如单纯性脂肪肝以及脂肪性肝炎不伴显著肝纤维化时，改变生活方式是有效的治疗手段，能逆转这类脂肪肝及轻微的肝脏炎症和损伤。

同时，对于脂肪肝患者来说，要警惕“不沾肉”的减肥误区。减重是减掉多余的脂肪，不是减少肌肉或蛋白质。缺少蛋白质不仅不利于脂肪肝的缓解，还可能造成病情加重，所以，瘦人要补充足够优质的蛋白质，鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉都是不错的选择。而除了这些，脂肪肝患者需要定期体检和随访，以便医生给出合适的治疗方案。

相关链接：两招预防脂肪肝

一、坚持科学合理的饮食结构

1. 保持低糖、低脂饮食；

2. 食用优质蛋白质并保证摄入量；

3. 多吃富含矿物质和膳食纤维的食物；

4. 多饮水、饮茶；

5. 补充足够的维生素和膳食纤维。

二、保持中等运动量的体育锻炼

1. 循序渐进地增加运动强度，每周运动４次以上，累计锻炼时间至少150分钟；

2. 避免久坐。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳