“年轻时开始预防，到一定年龄及时筛查，发现问题进行早期干预和治疗，骨质疏松症其实能得到缓解。”在10月20日世界骨质疏松日到来之际，高明区中医院骨伤科副主任医师王建业提醒，女性进入40岁以后，尤其要关注骨健康，及早筛查自己是否为骨质疏松症高危人群，提早干预。

每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年世界骨质疏松日中国主题为“巩固一生，赢战骨折”。关于骨质疏松的那些事儿，我们每个人都应该了解并掌握，以便防患于未然。

老年人更要积极预防骨质疏松。图为老年人在饭堂内就餐。

高发于绝经后妇女 警惕脆性骨折

骨质疏松症是一种与增龄相关的疾病，高发于绝经后女性。因为绝经后，女性雌激素断崖式下降，缺乏雌激素保护后，骨量快速丢失，导致骨质疏松症产生。女性绝经十年后，发病率会显著提升。2018年国家卫健委发布的数据显示，我国50岁以上女性骨质疏松症患病率已达32.1%；65岁以上女性的患病率更是超过半数。

骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”，对此，王建业解释，“静悄悄”是因为骨质疏松症发病初期没有明显症状，患者不知道自己什么时候患病，直到出现骨痛，甚至是骨折时，才会去医院就诊。称之为“流行病”，说明骨质疏松症发病率高，患者人数众多。

脆性骨折是骨质疏松症最常见也是最严重的后果之一，2015年我国主要脆性骨折病例数约为269万例次。“我们接诊的老年患者中，很多人都已经发生感染、发热或是器官功能衰竭。挖掘其病史，很多都曾发生过脆性骨折。”王建业指出，脆性骨折指非暴力情况发生的骨折。许多老年患者可能只是滑一跤、拎个重物，甚至只是咳嗽、打喷嚏，都可能发生腕部、椎体或是髋部的骨折。由于年龄偏大不适合手术，只能长期卧床，进而导致血栓、感染、压疮等并发症，影响老年人的生活质量和生命周期。

积极干预可有效恢复骨健康

尽管骨质疏松症带来健康、经济等多重负担，但在防治方面仍然存在短板。王建业指出，许多患者意识不到这是一种需要治疗的疾病，把腰酸腿痛、身高缩短当作衰老的必然现象，并未积极主动求医。

当前，骨质疏松症诊疗大都分散在医院的老年科、内分泌科、骨科以及妇科等几个相关科室，大部分医院都没有开设专科门诊，患者无法接受长期、系统的疾病管理。许多骨松患者因为发生脆性骨折才前往骨科就诊，医生仅为患者通过手术治疗骨折问题，而忽视了术后的长期抗骨松治疗。各方原因叠加，导致当前国内骨松防治现状并不理想。

“年轻时开始预防，到一定年龄及时筛查，发现问题进行早期干预和治疗，骨质疏松症其实能得到缓解。”王建业提醒，年轻人喜欢熬夜、过量饮用咖啡和浓茶都不利于骨健康。建议大家25岁到35岁时通过补充营养、加强日照和锻炼等方式提升骨健康，提前存储更多骨量，打牢基础。女性进入40岁以后多关注骨健康，建议女性绝经以后定期检查，监测骨代谢指标。

已绝经女性可采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）进行风险评估。通过公式“（体重（kg）–年龄（岁））×0.2”来判断，得到的数值大于-1，说明是低风险；在-1和-4之间为中风险，小于-4则是高风险，中高风险群体应尽快前往医院接受专业诊断。临床上通过双能X线吸收检测法(DXA)来确诊骨质疏松症，如果骨密度T值在-1.0到-2.5，就是骨量减少；如果T值小于等于-2.5，诊断为骨质疏松症。老年患者合并脆性骨折，则诊断为重度骨质疏松症。

运动晒太阳可预防骨质疏松

骨质疏松症是可防可治的慢性病，应该坚持从生活方式入手早做预防，中老年人应早诊断、早治疗。

王建业建议，首先要均衡饮食，增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。“钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和碳酸饮料会增加骨质疏松的发病危险。”

其次要适量运动。王建业表示，运动可以使骨骼更强壮，还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。中老年人群也需要适当进行体育锻炼，有助于肌力的提高和骨质疏松的预防。

再者要增加日光照射。“在我国饮食结构中，所含维生素D非常有限，经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。”王建业建议，正常人平均每天至少需要20分钟日照。

“相对于不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。高危人群应尽早到正规医院进行骨质疏松检测诊断治疗。”王建业表示。

确诊患者除了改善生活方式、补充维生素D和钙质以外，还要通过真正的抗骨松药物，改善骨密度。“指南推荐的抗骨松药物有双膦酸盐类药物，还有前年刚引入中国的单抗类药物等。”王建业提醒，患者应谨遵医嘱，坚持长期、规范化治疗，才能有效改善骨密度，降低脆性骨折风险。

【知多D】：如何预防骨质疏松？

如何预防骨质疏松呢？专家推荐以下措施进行自我调理，让骨质疏松远离您。

1.良好的生活习惯，同时注意调节生活方式。日常应注意富含钙，低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼。避免嗜烟，酗酒和慎用影响骨代谢的药物等，采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施。

2.尽量不要抽烟或喝酒，更不要喝浓茶以及其他刺激性的饮料，摄取太多辛辣以及含有草酸过多的食物，这些不良的生活方式影响钙元素的吸收，不利于骨健康。

3.日常膳食注意摄入含钙量比较高的食物，比如牛奶、水产品、肉类、适量的豆制品，我们常常说的骨头汤反而不能很好的补钙，因为骨头中的成分主要为磷酸钙，很难溶于水，骨头汤中的成分其实以脂肪为主。

4.摄入了足够高钙食物，人体有可能不能完全吸收，可以补充维生素D，因为维生素D可以促进小肠黏膜对钙的吸收，促进肾小管对钙、磷的重吸收，促进骨组织钙化，总之就是维生素D利于人体钙的吸收，而维生素D在日常所见的蔬菜水果中含量有限，菌类食物含量一定量的维生素D，是含有维生素D的优质食物之一。另外，鸡蛋黄、深海鱼类中的维生素D含量较高。

5.晒太阳是最经济、有效补充维生素D的方式，所以适当的户外运动既能晒太阳提高维生素D的摄入，又有利于骨骼肌肉的健康。科学晒太阳的要点是，不涂防晒霜，保证充足的阳光照射，照射时间20-30分钟，但并非时间越长，效果越好。适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨质形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素水平，从而在一定程度上促进骨质生成，有效防止骨质流失进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。运动的方式切记不要进行剧烈的运动，推荐低强度的有氧运动，可以参与各种娱乐性的体育活动，如快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、慢跑等。

文/佛山日报记者陈嘉懿

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