“身体一直都挺好的，怎么突然长肺结节？这是癌吗？要不要手术切除？”近日，看着写着“肺部小结节”的体检报告，小陈一直心神不宁，担心这是肺癌的前兆。

其实，像小陈这样的情况并不少见。近年来，随着胸部CT检查的普及，越来越多市民在体检中被查出肺结节，其中一些是良性小肿块，也有一些是早期肺癌或癌前病变。猝不及防的肺结节，成了不少人的心结。

那么，肺结节就是肺癌吗？什么情况下需要手术治疗呢？如何才能让肺结节不发展成肺癌？针对患者关注度较高的问题，广州中医药大学顺德医院附属均安医院外科主任医师杨艺荣一一解答，教大家如何正确认识和科学处理肺结节。

肺结节≠肺癌

95%以上的肺结节为良性

日前，68岁的李婆婆（化名）来到均安医院体检，胸部低剂量CT检查显示双肺结节。经临床综合判断，杨艺荣建议其住院治疗。

在入住均安医院外二科（胸外科）后，医生为李婆婆作了CT增强检查，发现李婆婆的双肺呈现多发磨玻璃样结节。其中，患者左上肺前段结节（12mm×10mm）及右肺下叶前基底段结节（14mm×12mm）明显，内见部分实性密度，边缘可见血管影进入。

杨艺荣介绍，肺结节是指肺部实质内呈类圆形状、境界清楚、直径≤3cm的软组织病灶，可单发或多发。依据直径大小的不同，肺结节有不同的名称。其中，最大直径在5mm-10mm之间的是肺小结节，10mm-30mm是肺结节，而大于30mm的病灶则被称为肿块。

医生正在为患者行手术治疗。/均安医院供图

“患者双肺节结节均大于8mm、有分叶及血管征的混合性结节，手术切除指征明确。”杨艺荣介绍，医护团队依据李婆婆的情况制定了微创手术方案，行相关手术治疗。患者先后两次住院行胸腔镜下左右肺肺结节微创手术，术后4天出院，恢复良好。

手术过程中，相关病理检查结果显示患者右下肺腺癌，因尚处早期阶段，无需化疗，手术切除后已达临床治愈效果。杨艺荣说：“患者自述平日无任何不适，所幸及时发现肺结节（肺肿瘤）风险，并听从医生建议及时积极治疗，避免肿瘤进行性发展。”

肺结节与肺癌之间有何关系？杨艺荣表示，肺结节和肺癌并不直接对等，肺结节不一定就是肺癌，但因为早期肺癌总是以肺结节表现出来，因此两者有一定的相关性。调查显示，高危人群筛查中大约23%可以发现阳性肺结节，肺结节中恶性结节大概在6.5%左右，其中90%以上都是良性的。良性肺小结节通常无需临床干预和外科手术处理。因此，发现肺结节是肺癌的只占少数。

检查发现肺结节，该怎么办？

杨艺荣表示，体检中发现肺部有结节不必过分恐慌，可带齐相关医学影像资料到经验丰富的相关专科就诊，让医生判断肺结节恶变的可能性，并依据医嘱进行下一步检查和治疗，达到显著减少误诊误治或过度治疗的效果。

尽快取得准确的病理学诊断是关键。杨艺荣介绍，小于6mm的结节，定期复查胸部CT即可。“因为肺结节和早期肺癌没有临床症状，患者身体没有不适表现，如果不做体检，直到发展为肺癌中晚期出现明确的不适才去医院就诊，将失去治疗的最佳时期。”杨艺荣特别提醒，直径在6mm-8mm之间的结节，需在咨询医生的基础上决定是否进行相应处理。若直径直径大于8mm，则建议行穿刺活检或者手术切除处理。

杨艺荣表示，我国肺癌高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟≥400支／年或20包／年，或曾经吸烟≥400支／年或20包／年，戒烟时间＜15年；有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；厨房从业人员及家庭主妇。

杨艺荣建议，高危人群应该每年做一次胸部低剂量CT筛查肺结节，做到早发现、早诊断、早治疗，将晚期发现肺癌的几率降至最低。

那么，如何在生活中预防肺结节？杨艺荣介绍，肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的是吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等高危因素。为更好预防肺结节，建议市民应做到以下几点：

●少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。

●及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

●保持良好的饮食和生活习惯，适当运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

据悉，均安医院外二科已常规开展肺结节切除术多年，在该领域积累了丰富经验，技术成熟、切口微创，为均安及周边地区的患者带来了“家门口”的优质、便捷诊疗服务。

文/珠江商报记者邓海霞