说起腰椎间盘突出，会自然而然联想到高发人群是中老年人，因为中老年人不可避免地存在腰椎间盘退行性变化，再加上一些轻微的外力或外伤，极易引发腰椎间盘突出。
但近年来，腰椎疾病正频繁地“找上”年轻人，十几岁就需要做手术治疗腰椎间盘突出的患者屡见不鲜。另有统计显示，我国腰椎病患者数超2亿，且年轻患者越来越多。
佛山复星禅诚医院脊柱外科一区副主任医师刘汉辉表示，这与人们生活方式的改变息息相关，户外活动和工作时间大大降低，长期久坐办公室办公、学习、玩手机等，都是导致年轻人患上腰突的概率上升，腰突年轻化趋势明显的原因。
“中老年专利”病低龄化，这个患者才14岁
国家卫健委数据显示，2015年中国腰椎病患者已突破2亿人，发病率仅次于感冒，成年人颈椎、腰椎病发病率分别是30%、80%。20~35岁的年轻人中，腰椎病发病率越来越高。从前患者多为30-60岁的中老年人，但目前20-40岁的患者占到64%以上。
经过长期的临床观察，刘汉辉发现，门诊接诊的病人的年龄越来越小，40岁以下的年轻患者的数量比起几年前有了明显增长，甚至十几、二十多岁的患者如今也并不少见，而在几年前，三十岁以前的患者都很少。
刘汉辉介绍，自己最近刚负责了一个年仅14岁的患者，她才读初中，就出现了腰椎间盘突出压迫神经，发病比较急，患者觉得腰痛、脚痛大约一周后，病情已发展成比较严重的状况，需要手术治疗。由于患者比较年轻，手术治疗后的效果比较好，腰椎盘突出可以得到及时缓解。
年轻人的腰，“坐坏”的多
“腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，目前发病人群广，数量多，年龄覆盖面大，发病年龄年轻化。”刘汉辉介绍,一个人的身体中每个结构都有其本位，当腰椎间盘中的部分组织离其本位，而这就是“腰椎间盘突出”，最常见的腰椎间盘突出是向后方突出，而后方又有神经组织，常引起神经压迫症状。
正常腰椎间盘是位于两个腰椎椎骨之间，起到连接椎骨，缓冲震荡和保护脊柱等作用。椎间盘主要由两个部分组成，处于中央的是胶冻样的髓核组织，外围由树轮样环状的坚韧纤维环包绕，当纤维环发生破裂，中央的髓核组织向纤维环外突出时，腰椎间盘突出就发生了。
腰椎间盘突出症发生的原因有内因和外因两方面,内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳损以及受寒着凉等。现在越来越多的年轻人患上腰椎间盘突出症，主要与久坐和坐姿不当有关。
“久坐和坐姿不正确很伤腰。当长时间久坐，特别是保持错误姿势时，造成脊椎扭曲，肌肉、韧带损伤，腰椎受力失衡，椎间盘损伤，从而形成腰椎间盘突出症，在临床上很常见。”赵志勇解释，人体不同体位腰椎受力差异很大，一个体重70千克的人，腰椎的受力平躺时约为25千克，直立时约为100千克，采取坐位时达到了140千克，坐位身体前倾时接近200千克。现代人群，因为工作、生活方式电子化、手机化，长时间伏案使用电脑、低头使用手机，就会导致腰椎负荷过重，造成腰椎间盘损伤。
腰椎间盘突出不仅是腰痛
腰椎间盘突出顾名思义，腰是患处，那其症状是不是就是腰痛？“大部分腰椎间盘突出的患者都有腰痛的症状，但也有例外。”刘汉辉介绍，腰椎间盘突出症患者的症状并不都是一模一样，而是因个体而异。有一部分腰椎间盘突出症患者确实会出现只有腿部症状，而无腰部疼痛的情况。
值得一提的是，腰椎间盘突出症虽然有一些较为明显的疼痛症状，但是很多人也会将该病与腰肌劳损等问题混淆，单纯的症状表现并不能直接诊断为腰椎间盘突出症，所以要想确诊，还是要去医院检查诊断，医生会综合患者的病史、症状、体征、核磁共振成像做出临床诊断，来确定是否是腰椎间盘突出症。
九成患者无需手术治疗
刘汉辉介绍，目前，腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。而腰椎间盘突出临床分为多种类型，如果是完全突出型、突出破裂型和髓核游离型患者，患者可能会出现下肢突然完全丧失肌力、大小便失禁等紧急情况。为避免瘫痪，医生需要立即施行救治，通常采用手术治疗，将突出的髓核摘除。
而非手术治疗又包括常用的药物治疗，止痛药和肌肉松弛药物是常用的药物，其他治疗还有神经阻滞治疗、卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿按摩、针灸治疗以及必要的心理治疗等。
刘汉辉表示，九成的腰椎间盘突出都不需要手术，部分比较轻微的腰椎间盘突出只需要通过卧床等可以缓解。值得一提的是，如果腰间盘突出的患者，要避免长期大力地咳嗽，以免导致病情加重。
那么，腰椎间盘突出能治愈吗？
刘汉辉解释，腰椎间盘突出是一种退行性疾病，无论采用哪种治疗方法，都不可能使突出的椎间盘恢复到正常位置，所以从这个角度来看，腰椎间盘突出症不能治愈，但如果椎间盘突出症引起腰痛、腿痛的症状可以积极进行保守治疗，这些治疗措施能减轻腰痛、腿痛是这些症状，也可定义为痊愈，但突出的椎间盘仍然存在。
普遍来说，年轻的患者治疗的效果比老年的患者要好，但年轻时如果出现腰椎间盘突出的症状，即使通过治疗后得到有效患者，其在年龄增大后，腰椎间盘突出症状出现的年龄也会相对提早。
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如何预防腰椎间盘突出？
01、避免久坐，保持正确坐姿
尽量不要久坐，每一小时起身活动活动。如果久坐不能避免，那就尽量保持一个正确的坐姿。坐着的时候保持上身挺直收腹，或尽量向座位后方坐下，双肩自然后展，尽量保持脊柱正直，双脚着地。
这些姿势可以使腰骶部的肌肉不会产生太大的疲劳感，从而使腰部的压力减小。另外，坐着时千万别让腰部悬空，腰部有足够支撑才能减轻腰椎压力。
02、避免弯腰动作
无论是搬抬重物还是捡地上的小东西，都要先蹲下，然后直腰捡起，这是对腰非常重要的一个保护措施。
03、锻炼腰背肌
建议增加户外活动，适当运动，尤其需要锻炼腰背部肌肉，增强腰背肌力量，提高腰椎的稳定性，可以有效预防腰椎劳损，缓解腰椎间盘突出症状。
游泳是最适合腰椎间盘膨出的患者，但特别注意运用正确的游泳姿势，水温不要过低，游泳前进行准备活动，游泳时间不要过长，避免腰部过于疲劳，以不加重症状为适度。
04、选择合适的床垫
合适的床垫能使脊椎保持自然的伸展度，与肩、腰、臀完全贴合，对腰部有足够支撑最合适。
所以，建议膨出型患者多坚持锻炼，比如每天退步走40~60分钟，在行走的时候尽量往后倒，主要是以走完后微感疲劳，但不加重症状为适度。
文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳
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