7月28日是世界肝炎日，今年主题是“肝炎关怀，更贴近患者”。对此，南方医科大学顺德医院感染性疾病科主任李红博士的理解是：为每一个肝病患者找到合适的治疗策略。

李红博士是国内知名的感染性疾病专家，在8个月前，她加盟南方医科大学顺德医院，成为科室的学科带头人，并把对国内甚至国际的最新科研成果、先进学术理念、行业前沿技术也带到了顺德。

日前，记者走进李红博士办公室，她对目前医院开展的肝病防治新理念、新招式娓娓道来，满满的“肝货”，助力大家保护好“小心肝”。

南医大顺德医院“院内丙肝预警和转诊项目示范基地”揭牌。

A.乙肝只能终身治疗？有机会达到“临床治愈”！

在甲、乙、丙、丁、戊五大类病毒性肝炎中，“乙肝”是最受关注的类型。作为“肝炎大国”，我国的乙肝病毒感染者大约7000万人，防治形势不容乐观。

近几年，通过接种疫苗、母婴阻断等方式，我国的乙肝发病率已经下降，全国的慢乙肝防控工作取得了较大进展。

“但是，广东省依旧为全国乙肝新发人数排名第1位，其发病率排名也高居全国排名第3位，所以在广东，乙肝的治疗还是重点。”李红介绍，若感染乙肝病毒后未及时就医治疗，将可能引起肝硬化、肝癌等疾病，我国由乙肝引发的肝癌比例高达92.05%。

众所周知，慢性乙肝是一种慢性疾病，需要长期治疗。李红指出，目前全国肝病防治界已提出一种新观念，那就是：乙肝患者也可能实现“临床治愈”，这个新理念、新技术，对于乙肝患者来说无疑是极大的喜讯。

◆诊治策略

近两年，我国陆续开展起“珠峰”“绿洲”“未名”“萌芽”等乙肝相关项目，助力乙肝患者得到积极高质的治疗，使乙肝患者有了更多的治愈机会，同时也提高了人们治病的积极性。

为了带领顺德本土患者获得“临床治愈”，南方医科大学顺德医院专门开设了“肝病诊疗中心”，并积极参与到“珠峰”“绿洲”“容愈”等项目，“珠峰项目是由中国肝炎基金会牵头，至今已推行3年多，主要探索乙肝临床治愈的优势人群或扩大优势人群，来达到更多的乙肝患者的临床治愈。”李红介绍，医院也筛选了部分本地患者参与此项目，并通过规范治疗后，部分患者已达成“临床治愈”目标。

相对于“珠峰”选取的是乙肝优势人群，“容愈”抗病毒治疗项目瞄准的是乙肝非优势人群，比如：非活动表面抗原携带状态人群，即百姓所说的“乙肝病毒携带者”。李红介绍，“乙肝病毒携带者不需要治疗”是一个陈旧的观念。“难道携带者就没有病情进展的可能吗？难道就不需要治疗吗？实际上不是的。”李红指出，通过临床十多年的观察，携带者中仍有1/3出现病情进展，仍有可能发展为肝硬化和肝癌，因此，携带者也需要积极抗病毒治疗，以阻止肝病进展。

而“绿洲”项目的开展目的，是监测乙肝患者经过抗病毒治疗后5年的癌变情况，帮助患者阻止肝癌的发生。

“乙肝病毒感染占到肝癌比例的92%以上，必须要重视乙肝的抗病毒治疗。”李红说，我国乙肝患者“存量”较大，要实现WHO关于2030年消除病毒性肝炎的目标，任重而道远，因此仍需要各方在乙肝预防和乙肝治愈方面采取更有效的策略，“相信乙肝防治的成果会越来越多”。

医生在“肝病诊疗中心”出诊。

B.丙肝太难被发现？先推进“院内无丙肝”再推动“顺德无丙肝”

丙肝，被称为最隐秘的“沉默的杀手”，它究竟是一种什么样的疾病，是否可以治愈？采访中，李红为大家揭开丙肝的神秘面纱。

她介绍，丙型病毒性肝炎简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒、母婴等途径传播，可分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，少数病例可能会发展为肝硬化和肝癌。

丙肝的一大特征是它特别隐秘，不容易被发现，许多时候一经发现就已是肝硬化、肝癌，“那是非常悲剧的事情，但可喜的是，现在丙肝已经有了很好的治疗方法，能够达到临床治愈，比乙肝的治疗效果更显著。”李红说，因此，早筛查、早发现、早治疗，是消灭丙肝的关键。

◆诊治策略

2021年9月，国家九部委联合出台了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》，为行业提供了政策指引。而在中国肝炎基金会关于批准“院内无丙肝行动”HCV消除试点项目医院的通知中，南方医科大学顺德医院名列其中。

“我们在3年前开始启动丙肝筛查行动，今年又加入了北京肝胆相照公益基金会，建立了院内的‘丙肝预警和转诊项目示范基地’。”李红介绍，医院正循序渐进地推动丙肝筛查和消除行动。

目前，感染性疾病科已在全院范围内建立起一套统一的全流程、多科室多部门协作“院内丙肝预警和转诊流程”，调动五大参与方（医院管理层/医务科、感染科/肝病科、非感染科、检验科/信息科、患者），打通筛、诊、治三个关键环节，确立两种诊疗模式（非感染科直接诊治、会诊/转诊至感染科治疗），帮助丙肝患者尽可能地被发现，并得到及时追踪和诊治指导。

采访中，李红给记者展示了一组数据：从今年4月15日至6月30日，院内共筛查出丙肝抗体阳性以及rna阳性173人，其中45名丙肝确诊病人在医生的指导下，已开始规范的抗病毒治疗。

受益于这套完善的院内丙肝筛查、报告和转诊、消除路径，将会有越来越多的丙肝患者能够被及早发现，“接下来，我们还会通过义诊和免费筛查，进一步扩大筛查面，造福群众，这是我们近期在开展的工作。”李红说，根据国家相关要求，他们正通过多措并举，逐步实现“院内无丙肝”，继而推动地区实现“顺德无丙肝”，助力全国达成“天下无丙肝”的目标。

另悉，南方医科大学顺德医院是目前顺德唯一的丙肝特定门诊，丙肝治疗药物已进入国家医保目录，因此，丙肝患者治病的经济负担也大大减轻了，这是顺德本地丙肝患者的又一个福音

C.脂肪肝只是亚健康？其实是慢性疾病的“帮凶”!

“脂肪肝，在我们的生活中已是‘常客’。许多人认为，脂肪肝是一种亚健康，实质上它是一种疾病。”李红介绍，通俗地讲，脂肪肝就是肝脏发“胖”。据临床观察，脂肪肝的发生，95%以上是与不良生活行为有关，“可以说，不是吃出来的，就是喝出来的”。

李红介绍，在全球范围内，我国的脂肪肝发病率相对较低，但近年已有明显上升趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在一些大城市，肥胖已经超过酗酒，成为引发脂肪肝的第一大危险因素。我国30岁至40岁的中青年男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝，更令人担忧的是，脂肪肝已经“瞄”上了更年轻的上班族。

李红指出，“脂肪肝只是亚健康状态，不是病”这是一个比较普遍的认知误区，应引起足够重视。实际上，脂肪肝与糖尿病、冠心病、脑中风等慢性病是互相作用的，是全身疾病在肝脏上的反映。有资料显示：肥胖引起脂肪肝，且转氨酶升高的病人，3年之内患肝硬化的概率是20%左右，甚至会引发肝癌、肝硬化、肝功能衰竭、2型糖尿病、冠心病、脑中风的病死，“脂肪肝也是慢性病的‘帮凶’，其危害不可小觑”。

◆诊治策略

几年前，南方医科大学顺德医院前瞻性地成立了“脂肪肝诊疗中心”，设立了“脂肪肝门诊”，由于脂肪肝就诊人数持续增加，该门诊由原来的每周开诊1天，增至现在的每周5天，每个工作日都有专家出诊。

有脂肪肝患者会对治疗望而却步，因而耽误了病情。李红指出，对于脂肪肝的治疗，他们主要通过开出营养处方+运动处方，药物仅是辅助。“在我们门诊，有不少脂肪肝患者经过规范治疗，体重得到下降，肝区疼痛明显好转，肝功能也恢复正常，这很让人欣慰”。

对付脂肪肝，感染性疾病科里还有一个“神器”——FibroScan脂肪肝检测仪。“它类似于B超，有一个小小的探头，只需在患者肝区位置检测10个值，取其平均值，就能检测出肝纤维化程度、肝脏脂肪变性定量等数据。”李红介绍，检测是无创的，很方便，大大提高了患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检出率。科室早于2014年已开展这项技术，平均月检查量1000人次，检测仪不但在门诊、体检中心派上用场，最近还经常跟随医护团队到各个社区，为群众提供免费筛查服务。

阅读延伸

1. 数读

●全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化，每年造成140万例死亡。

●全球肝硬化人群肝癌发生率是无肝硬化的5-10倍。

●作为“肝炎大国”，我国乙肝病毒感染者大约7000万人。

●我国40种法定传染病中，病毒性肝炎是发病人数最多的传染病。

2.词条：南方医科大学顺德医院“肝病诊疗中心”

南方医科大学顺德医院设有专门的“肝病诊疗中心”和“脂肪肝门诊”，每月接诊约6000例肝病患者，诊治的肝病类型包括：病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌及各种疑难肝病等。

其中，病毒性肝炎占比最大，其中乙型肝炎和丙型肝炎容易慢性化，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，药物导致的肝损伤也不容忽视。

3. 呼吁：

作为“肝炎大国”，我国乙肝病毒感染者大约7000万人。“肝炎”是最善于隐藏的“沉默杀手”，除了多为急性起病的甲肝和戊肝，乙、丙型肝炎的潜伏期长、慢性化程度高，经常严重到肝硬化或肝癌时才会被发现。

肝炎、肝硬化、肝癌是肝病发展的三部曲，如果不加以抗病毒治疗，病情将会进展。目前，业界认定肝炎治疗的终极目标是：阻止疾病进展，防止肝癌的发生。

医生呼吁：没有被发现的乙肝丙肝要尽快发现，没有抗病毒治疗的乙肝丙肝病毒感染者尽快得到治疗，乙肝表面抗原阳性的就是没有达到治愈的尽快达到临床治愈。

4.“世界肝炎日”活动一：“健康直播间”线上直播预告

什么是肝炎？肝炎的症状及危害有哪些？我国病毒性肝炎的流行情况如何？如何预防肝炎？需要主动筛查吗？如何规范治疗？病毒性肝炎能治愈吗？

想知道这些问题的答案，7月28日11:00，请来“健康直播间”，南方医科大学顺德医院感染性疾病科团队为您作权威解答。

扫描二维码收看健康直播。

5.“世界肝炎日”活动二：

你了解自己的肝脏情况吗？肝脏是否一定很健康？如果有肝病，是否严重？你知道如何管理？

南方医科大学顺德医院感染性疾病科在世界肝炎日系列活动中为您“保肝护航”，组织了专家面对面健康义诊、科普讲座、免费丙肝筛查、免费脂肪肝筛查等。让我们共同携手，消除肝炎危害！

●义诊、讲座时间：2022年7月28日（周四），义诊：8:30-11:00，讲座：9:00-10:00讲座主题：“沉默的杀手”——丙型肝炎

●义诊、讲座地点：门诊部大堂

●义诊项目：免费丙肝筛查、免费脂肪肝筛查

●义诊专家：

李 红：感染性疾病科主任，，主任医师，医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。美国斯坦福大学作访问学者。

黄穗平：预防保健科副主任，公共卫生主治医师。

何杰雄：感染性疾病科副主任，传染病学副主任医师。

谢秋里：副主任医师、兼职副教授

陈晓巧：副主任医师。

吕国涛：副主任医师、医学硕士

《珠江商报》“世界肝炎日”专题

文/珠江商报记者吴小镛

图/南方医科大学顺德医院提供