“不是青春期的孩子才爱长痘吗？我现在都奔四的年纪了，怎么脸上的痘痘还这么多。”近期，丁女士由于脸上突然地“爆痘”，来到了广东省中西医结合医院皮肤科看诊。

对于丁女士的疑惑，皮肤科医生何斌解释道，痤疮（痘痘）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，的确是好发于青春期。但随着现代人生活节奏的加快、物质生活的改变及环境的变迁，痤疮已经不是青春期人群的“专属”，近年来成人痤疮患者数量明显增加。

何斌在为患者看诊。

为什么成年后还会长痘？

何斌介绍，通常25岁前发病的患者称为持续性痤疮，25岁以后出现的痤疮称为迟发性痤疮。有国内外研究表明，成人痤疮患者以女性为主，而迟发型痤疮在其中占较高比例。

女性迟发性痤疮是多种因素相互作用的结果，精神因素、环境因素如日晒及高脂辛辣饮食习惯、饮酒、药物、产品及美容治疗方式选择不当等危险因素相互影响，相互促进，诱发并加重了痤疮。随着职业女性人群数逐年上升，相对发病几率也大大增加。

因此，在防治女性迟发性痤疮的过程中，除了重视药物的治疗外，应尽量避免上述高风险因素，如长时间使用电脑、饮酒、油性肤质等人群更需提高警惕，加强皮肤护理，身体锻炼，养成良好的生活习惯和保持健康的心理状态。

何斌谈到，对于轻度痤疮，粉刺和丘疹数量很少，部分患者可以通过饮食、睡眠、洁面护肤等手段干预，皮损可能会有所改善甚至自行消退；但对于中、重度痤疮而言，需要到医院皮肤科就诊，对症下药。

爱喝奶茶、吃甜品，会诱发痤疮吗？

何斌谈到，饮食因素一直是研究者关注的影响痤疮发生的重要环境因素。临床研究发现，高糖、甜食、牛奶等食物可以通过不同的途径参与痤疮的发生，而低糖饮食、鱼类、海产品及含锌、维生素A的食物则可以有助于改善痤疮。

由于环境、地域及种族等因素差别，中国人更适合以素为主、荤素搭配的饮食结构，但现今人们的饮食结构已发生较大变化，嗜食辛辣香浓及肥甘厚腻之品，以五畜为养，五谷为充，主次颠倒，导致阴阳失调，五脏受害，生湿化热，郁于肌肤可见痈疽疮毒，循经上蒸，壅于颜面者，则引发或加重痤疮。

“数食甘美而多肥也，肥则令人内热，甘者令人中满”“高粱之变，足生大丁”因此应以谨和五味、多素少荤、清淡适量为痤疮患者病情控制和痊愈的基础，故在食谱中应节制高脂类、高糖类及辛辣饮食。

长了痘痘一定要看医生吗？

痤疮的发病率非常高。在临床中，何斌常常可以遇到一些痤疮患者在前来医院就诊时皮疹已经比较严重，面部等部位的皮肤甚至留下了痤疮后疤痕（痘印）。他们往往有一段时间的患病史，或者数月，或者数年。

当医生询问其在痤疮出现时有没有来医院就诊和治疗时，他们一脸茫然地说：不了解呀，不知道长痘需要看医生，是因为痤疮实在太严重了，影响到容貌和生活才来医院就诊试试看……

“如果面部出现痤疮，采取相关手段后无法自行缓解时，应及时到正规医院皮肤科就诊。”何斌说，医院医生将会依据患者病情分级进行精准治疗，科学、优化地设计个性化治疗方案，从而有效地控制痤疮的发作和复发。

痤疮的治疗中，如以粉刺为主者可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等）或使用含乳酸、果酸、水杨酸等角质溶解或剥脱的抗粉刺类护肤品；

以脓疱、结节、囊肿为主要表现者，宜选择药物、功效性护肤品、红蓝光治疗或光动力治疗及中医辨证论治等联合治疗。

某些药物治疗、强脉冲光及化学剥脱等治疗容易导致皮肤屏障受损，皮肤出现如红斑、干燥、脱屑、敏感或光敏等不良反应。因此，需要进行黄光舒敏治疗、使用具有修复皮肤屏障功能的护肤品，提高治疗的耐受性。但是痤疮是由于皮脂分泌旺盛所致，具有修复皮肤屏障功能的活性成分不宜添加较多，以免堵塞毛孔。

此外，在治疗的过程中亦重视菌群失衡如糠皮孢子菌导致的感染。痤疮呈慢性过程，何斌建议患者在治疗中定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症发生。

文/图 珠江时报全媒体记者 许可可 通讯员 梁健桃