珠江商报讯 记者吴小镛 通讯员韦书向报道：“今早称重是107公斤，而最初的记录是154公斤，减重效果算不错，说明你是有毅力的，一定要坚持。”近日，23岁的小伙子小林（化名）到广东同江医院复诊。经过9个月的努力，他已成功减重47公斤，血糖和尿酸恢复正常。同时，医生发现他身上的多处片状黑斑已明显转淡，而这些黑斑正是肥胖引致的黑棘皮病。

小林身上有多处片状黑斑，医生诊断这是因肥胖引致的黑棘皮病。通讯员邓敏添供图

广东同江医院内分泌科主任韦书向告诉记者，她在大半年前开始接诊和跟进小林这个病例。

去年夏天，小林父母与小林一起去海边度假，但当时22岁的小林一直坐在沙滩上不肯下水玩乐。直到晚上，小林父亲才发现儿子胸前、背部、颈部、腋下均有片状黑斑。

度假之后，心急如焚的小林父母带着儿子来到广东同江医院皮肤科就诊，经过皮肤科李滟岚医生细心查体，考虑小林是内分泌激素出了问题，因而让小林转到内分泌科找韦书向主任就诊。

韦书向对小林进行了细致的检查，诊断这位男性患者患有多种病症：代谢综合征、三级肥胖、高血压2级、糖耐量异常、高甘油三酯血症；黑棘皮病；高尿酸血症；睡眠呼吸暂停低通气综合征；非酒精性脂肪肝。

“小林身上的肤色改变，是因肥胖引致的黑棘皮病，这是一种色素沉着过度、角化过度的皮肤病。”根据小林有显著的高胰岛素血症，合并代谢综合征中的肥胖、高血压、高血糖、高血脂的多个表现，韦书向诊断小林的皮肤改变与其肥胖有关。

韦书向介绍，黑棘皮病为对称性，色素沉着过度、角化过度的天鹅绒样斑块。在最严重的情况下，可以形成乳头状瘤。病变最常见于腋窝、腹股沟、颈后部和肘部的皱褶区域，严重时也可覆盖更大范围的皮肤表面。病变从色素沉着过多的斑点和斑块开始，可进展为可触及的斑块。

韦书向在问诊中得知，小林从小体型肥胖，喜欢吃甜食、肉类，少运动。每天需喝一瓶可乐或冰红茶，从7岁开始，体重进行性增加，体重最高时达154公斤。小林12岁时，颈部皱褶位置出现皮肤变黑，但一直未引起本人及家人重视，也未及时就诊。

小林家属拒绝实施减肥手术治疗，要求先进行内科治疗。在韦书向团队的努力下，经过9个月的时间，小林成功减重95斤，空腹胰岛素由原来的73.5uU/ml下降到46.67uU/ml，血糖和尿酸已恢复正常，黑棘皮症也较此前明显好转。

在近日的复诊中，韦书向对小林的减重效果表示比较满意：“我很记得，小林是从去年9月22日开始治疗的，现在减重任务有一定成效，但目标还没有达成，我们大概还需要用一年的时间，帮助小林继续科学减重25公斤。”复诊中，韦书向时刻鼓励小林要继续坚持，并叮嘱他每天走路、散步，锻炼身体。

小林表示，在医生指导下科学减重，现在走路轻松了许多，工作时精力变充沛了，身体也越来越好了，“以前早上起床会感觉到昏昏沉沉，现在已经大大改善”。

医生提醒：

肥胖是一种疾病，容易合并脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症，以及心脑血管疾病，需要及时干预及治疗。