迭代升级三次，综合保障额度达到315.9万，是什么医保能够拥有这样高的保障力度？不排除高龄老人、不排除已患病人群，不排除既往症的任何病种，又是什么医保能够拥有这样广的保障范围？

2020年初，由佛山市政府指导，市医疗保障局、市社会保险基金管理局主导，平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保的“平安佛医保”正式推出，打造了紧密衔接、普惠公平、保障全面、可持续发展的商业补充医疗保险佛山新模式。

赔付金额破1亿元，“平安佛医保”守护人民健康

为健全多层次医疗保障体系，更好地保障参保人的医疗待遇，切实减轻人民群众医疗费用负担，按照“政府指导、商业运作、自愿参保”的原则，建立与“基本+大病”高度互补的第三重医疗保障，佛山市于2019年12月率先推出了一款城市商业补充医疗保险“平安佛医保”。

相比于以往的保险，“平安佛医保”没有复杂的条件，却拥有广阔的保障人群。它只要参加佛山基本医保即可投保，无户籍、年龄和既往病症限制，更覆盖短期工、临时工等新市民群体。

“平安佛医保”被保险人家属向佛山市医疗保障局赠送锦旗。

推出三年来，“平安佛医保”为佛山人民的生命健康保驾护航，减轻了佛山人民的医疗负担。仅2021年度保单，截至2022年6月19日，“平安佛医保”已赔付金额超1亿元，人数高达2.8万人次，人均赔付1.94万元，人均减负率更是接近40%。

“平安佛医保”不仅真正做到了普惠全面，更切实给予了重病大病患者最有力的保障。2021年，一位患有非霍奇金淋巴瘤的投保人获得了“平安佛医保”48万元的赔付金额，减轻了将近60%的医疗费用负担。同年，一位28岁男性参保人不幸患上了白血病，但因为投保了“平安佛医保”获得了25.36万元赔付金额，减少了超过56%的医疗费用支出。

“平安佛医保”的优化升级还在继续。2022年，“平安佛医保”继续坚持“三不两无一涵盖”原则。佛山市医保局相关负责人透露，“三不”即指参保不排除高龄老人、不排除已患病人群，保障不排除既往症的任何病种；“两无”即无等待期、无医保目录限制；“一涵盖”即保障范围涵盖住院、门诊特定病种、恶性肿瘤自费药，28种重大疾病和121种罕见病首次诊断保险金定额给付1万元/人。

产品服务持续创新，保险机构助力构建多层次医保体系

作为一款城市商业医保，“平安佛医保”虽与基本医疗保险、大病保险互补，然而想要进一步完善佛山的城市医疗保障体系和养老保障体系，仍需佛山保险机构在服务和产品方面继续加大创新力度。在佛山金融主管部门和监管单位的支持下，佛山保险机构使出了“十八般武艺”。

新华保险佛山中心支公司于2021年创新推出了“银发驿站，智慧相伴”柜面窗口老年人智能服务专项关爱服务，在柜面设立老年人服务绿色通道，为临柜老年客户优先办理并提供一站式服务。

新华保险佛山中心支公司客服人员为老年客户介绍如何使用智慧柜员机。

不花一分钱、不跑一公里，不出家门也能办理医保报销，是人保产险佛山市分公司创新推出“上门收件”服务的最大特点。有了这项服务，那些年龄较大和行动不便的投保人，再也无需为异地办保的诸多困难而犯愁。

在医疗养老等保险产品创新方面，不少在佛保险机构也展现出了独特的智慧。2021年3月 5日，新华保险的粤港澳大湾区专属重疾险产品在佛山市首销。该产品港澳确诊可通赔、五组七重多次赔、轻中重疾全能赔、特定疾病强化赔和十年关爱加量赔的“五个赔”特点，得到了众多参保人的认可。

2021年8月25日，太平人寿保险佛山分公司依据银保监会发布《专属商业养老保险扩大试点通知》推出首款专属养老保险产品——“太平岁岁金生”。这款以养老保障为目的的年金保险产品，采取“双账户”管理模式，提供稳健型(A账户)、进取型(B账户)两种不同的投资组合，两个账户每年还可以按规则进行一次转换。太平人寿通过这一专属产品，积极参与到多层次、多支柱养老保险服务体系建设中，更好地满足了百姓多样化养老保障需求。

文/佛山日报见习记者刘公平 记者倪玉洁