母乳喂养一定要纯母乳吗？如果母乳不足怎么办？

母乳是母亲赐予孩子最珍贵的礼物,是宝宝最好的营养来源，5月20日是第32个全国母乳喂养宣传日，今年的宣传主题是：促进母乳喂养，携手向未来。在这个充满爱的日子里，佛山复星禅诚医院（以下简称禅医）开展了“全国母乳喂养宣传日”系列活动，帮助大家更加深入了解母乳喂养相关知识保障儿童健康。

义诊现场。/佛山日报记者曾雪莹摄

“母乳喂养对妈妈的恢复和孩子的成长都有很大的好处。”禅医妇产科主任张映辉表示，如果无法纯母乳喂养，通过混合母乳喂养依然可以给母亲和孩子带来好处，妈妈和家属都不要焦虑。

母乳喂养要按需喂养

“医生，我不知道自己够不够奶，孩子能不能吃得饱。”在禅医妇产科母乳喂养门诊，新手妈妈杨女士焦急地问坐诊的医护人员，现在孩子已经一个月了，虽然自己坚持母乳喂养，但体重没怎么变，自己每天都要花很长时间哺乳，而且自己也没有别的妈妈口中“涨奶”的感觉。

“其实像杨女士这样的情况，在纯母乳喂养中是很常见的。”张映辉表示，母乳喂养应按需哺乳，即当孩子饿了或者妈妈感到乳房胀了就哺乳，喂奶的次数和间隔时间不受限制，“一般纯母乳喂养，孩子消化得更快，一般一个多小时就要喂一次。”

孕妈妈在禅医妇产科母乳喂养门诊咨询。/佛山日报记者曾雪莹摄

按需哺乳能满足婴儿生长发育的营养需要，满足孩子的心理需要（口欲），刺激母亲乳汁的分泌，预防乳房肿胀。母乳喂养不要给婴儿使用奶瓶、奶嘴，使用奶瓶、奶嘴易使婴儿产生乳头错觉。

张映辉解释，因为橡皮奶头较长，出奶孔较大，瓶中乳汁容易流出，孩子吸吮很方便，很容易成为习惯，产生依赖性，从而对吸吮母亲乳头不再感兴趣，拒绝吸吮母乳，造成乳汁分泌少，这样每次吸吮所获乳汁少，婴儿更不愿意费力，于是形成恶性循环。为了保证母亲有足够的乳汁，频繁有效地吸吮是关键。

应做到早接触、早吸吮、早开奶；母亲和婴儿同步休息，母婴同室、按需哺乳、夜间哺乳；不要给婴儿添加母乳以外的食物及饮料；母亲保持心情愉快，适当增加汤汁食物的摄入。

混合喂养依然好处多多

“母乳喂养对妈妈和宝宝都有许多无可替代的好处。”张映辉介绍，事实上，禅医早在1996年就开始在医院内倡导母乳喂养，至今，医院内生产后的产妇母乳喂养率达到96%以上，“除了疾病等原因外，一般在我们这里出生的孩子，都能做到第一口奶是母乳。”

张映辉表示，从母亲怀孕到孩子两岁期间的1000天，是增强孩子免疫力、预防成年期疾病的关键窗口期。母乳喂养有利于宝宝体格生长和智力发育，不仅可以增强孩子免疫力，还有助于预防成年时期一些等慢性病的发生。

正常情况下，母乳可以满足6个月内婴儿所需的全部营养，包括有较多的乳糖、足量的维生素、足够的易吸收铁、足够的水分、适量的矿物质等，能够满足婴儿生长发育的需要。从6个月至12个月，母乳仍然可以满足婴儿营养需求的一半以上。从12个月至24个月，母乳也至少可以提供婴儿所需营养的1/3。

禅医妇产科母乳喂养门诊的医护人员为孕妈妈指导怎么喂养母乳。/佛山日报记者曾雪莹摄

为了宝宝的健康，如果母亲的乳汁充足，建议尽可能在6个月内进行纯母乳喂养。纯母乳喂养的婴儿更健康，不容易生病，其成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢性疾病的几率降低。6个月后开始给宝宝合理添加辅食，继续母乳喂养到宝宝2岁或者更长时间。6个月之后仍坚持母乳喂养，不仅有助于增强婴儿的抵抗力，减少疾病的发生，还可以促进儿童的心理发育。

但张映辉提醒，由于遗传因素等影响，在临床中，不少妈妈无法做到在孩子前6个月做到纯母乳喂养，“这是很正常的，千万不要因此苛责妈妈。”她说，如果乳汁不够，完全可以使用添加喂养奶粉，采取混合喂养的模式，“只要孩子能喝到母乳，就有喝母乳的好处。”

张映辉在混合喂养，尤其是前六个月，家长可以使用勺子来代替奶瓶给孩子喂养奶粉冲的牛奶，“这样孩子就不会产生乳头错觉，更乐于吸吮妈妈的乳头。”

妈妈上班后依然可以坚持母乳喂养

妈妈上班后，仍然可以坚持母乳喂养。有些单位专门为妈妈准备了哺乳室，方便妈妈随时给宝宝哺乳。张映辉表示，上班时间确实不方便哺乳的，建议每隔3小时用手挤奶或者使用吸奶器拔奶一次。妈妈在上班前需要准备好吸奶器、储奶袋等用物，若单位没有冰箱，还要准备好冰袋。挤出或者拔出来的新鲜母乳，按要求储存备用，当宝宝需要时，可以用小勺、小碗或者奶瓶等喂给宝宝吃。

宝宝的吸吮刺激对保持泌乳量仍然是非常重要的，因此妈妈下班回家后，应尽可能亲自喂哺宝宝，多和宝宝亲密接触，以促进乳汁的持续分泌。

张映辉还提醒，妈妈在生育、养育的过程中，在身体和精神上已经为宝宝付出了许多，如果妈妈真的因为工作而无法继续母乳喂养孩子，家属都应该给予理解和支持，“家人一定要重视妈妈的情绪，给妈妈更多的理解、包容，这才是对妈妈好，对孩子好。”

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母乳喂养的五个误区

误区一：有的妈妈没有奶水

张映辉表示，一般情况下，每个妈妈都会有母乳，这是自然的生理机能，不同的是奶水量多量少、出奶早晚几天等因人而异。有些妈妈拒绝喂奶是因为生产初期泌乳少、乳腺管堵塞、产后子宫收缩疼痛、乳头疼痛、乳头哺乳条件差等原因。为了母子今后的健康，妈妈需努力克服各种困难，让宝宝充分吸吮，按需哺乳，与宝宝同步休息，保持心情愉悦，饮食营养均衡，那么自然就会有充足的母乳。

误区二： 宝宝哭就是饿了

认为宝宝哭就是饿了，或者是没吃饱，这样的判断标准是个误区。张映辉指出，宝宝是否吃饱的标准是根据排便、睡眠、体重增长等情况来判断的。喂食的次数。对于6个月内的健康婴儿，每日的喂食次数8～10次左右。宝宝刚出生时，一天中尿布可能会湿3至4次，但慢慢尿量增加，每天可以换6至8次尿布，这就表示宝宝的饮食量有所增加且喂养充足。饿的时候，宝宝会自主寻找寻乳头，喝饱后，也会自然地将头转开，不再吸吮。

误区三：哺乳时让宝宝含住妈妈乳头即可

这也是误区。容易造成乳头皲裂，引起乳房疼痛。正确的哺乳及婴儿含接姿势是：宝宝含到妈妈下面的乳晕比上面的乳晕多，看到上面的乳晕露出的比下面的乳晕多，即不对称式。在喂哺前，妈妈要让身体放松下来，常采取半躺式喂哺姿势。如果妈妈坐在沙发上，就要把腰背部、肩颈部、肘下等受力点全部垫好，双肩放松弛。哺乳时，宝宝的头、脊椎还有臀部要保持在一条直线上。哺乳是由宝宝主导的，妈妈轻托乳房刺激宝宝的上唇（也可是鼻尖或人中），引发宝宝自主寻乳。

误区四：哺乳期需要多喝汤水保持奶量

一般老人家都会认为母乳喂养的妈妈每天都要吃很多肉、鸡蛋、多喝下奶的汤水。为了宝宝，很多妈妈就大吃特吃，最后不仅身材走样，还会因为长期吃得油腻更容易导致乳腺炎。哺乳期确实需要妈妈吃的好，但这并不代表要多，应该吃得健康、吃得适量。哺乳期妈妈只需每天比普通女性额外摄入300至500卡路里的热量就可以为宝宝提供奶水。同时，不要吃高糖、高脂肪没有营养的垃圾食品，如糖果、甜点、碳酸饮料和包装食品等。

误区五：6个月后的母乳没有营养

6个月后的母乳被认为没有营养，这是没有科学依据的。专家指出，母乳喂养在添加辅食的基础上可持续至2岁及以上，以保障婴幼儿获取足够的营养素和能量。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳