“你的血糖检测结果有异常，最好尽快找个时间来医院复查一下。”近日，禅城区内不少参加了65岁以上长者免费体检项目的长者，都拿到了自己的体检报告，日前，在禅城区人民医院向阳院区的体检大厅，医生正在逐一为长者们讲解体检结果。

记者从禅城区人民医院获悉，在该院进行本轮免费体检的长者中，有超过1成的长者出现血糖异常的情况，其中，有不少长者是来拿体检报告的时候才发现自己出现血糖异常的状况。

禅城区人民医院环市院区糖尿病专科主治医师王之驹提醒，“糖尿病前期”大多是无症状的，如果血糖体检结果异常，一定要听医嘱进行复检，如果有需要，要进行规范的药物治疗，避免病情进一步加重。

体检才知道自己血糖异常

“你的血糖有点异常啊，去年的情况是怎么样，有无复检过。”昨日，67岁的陈伯来到禅城区人民医院向阳院区取体检报告，他看到在空腹血糖这一栏的结果为6.9mmol/L，在结果旁还有一个小小的向上箭头，表示该结果要高出正常值。

陈伯告知医生，其实在去年体检报告中，就已经出现了血糖异常的情况，他也遵医嘱进行了复检，结果在正常范围内，当时医生只是叮嘱要注意饮食和运动，没有处方药物。

随后，医生调出了陈伯过往的血糖检测结果进行查看，考虑到陈伯年龄不小，且本身患有高血压，再加上去年体检已经出现血糖异常的情况，判断陈伯是处于“糖尿病前期”，随后，医生为陈伯处方了一些控制血糖的药物，并提示陈伯要减少吃糖，多吃粗粮，注意运动。

“其实，像陈伯那样，在体检中发现自己血糖异常的长者并不少见。”王之驹介绍，糖尿病发展分为三个阶段，第一阶段为“高危人群”，第二阶段是“糖尿病前期”，第三阶段则是“糖尿病”。根据2017年《以药物创新应对糖尿病的挑战》报告显示，我国糖尿病患者中只有36.5%的人自知已患病，32.2%的患者接受过治疗，其中49.2%血糖控制达标。较于糖尿病的不同，糖尿病前期的严重性还在于：患者“患病前期不自知、缺乏控糖意识、错过最佳可逆期”，“糖尿病前期”这一危险中间状态，已在老年人中屡屡亮起红灯。

“糖尿病前期”大多无症状

“‘糖尿病前期’又叫糖调节受损，包括空腹血糖受损或糖耐量减低,表现为空腹血糖及(或)餐后血糖升高。”王之驹解释，很多“糖尿病前期”是无症状的，人们自我发现的概率并不高。一般来说，如果出现经常口渴、饥饿、排尿异常、体重减轻、视力模糊，或者刚过饭点就明显心慌、手抖、出汗等低血糖反应或症状，应去医院检查血糖。

王之驹表示，“糖尿病前期”高危人群分为几大类：一是空腹血糖受损或糖耐量减低；二是超重或肥胖；三是静坐或久坐的生活方式；四是一级亲属中有糖尿病史；五是曾患有妊娠期糖尿病的女性及出生时体重大于8斤的孩子；六是高血压、血脂异常患者或正在吃降压药或降脂药人群等；七是动脉粥样硬化性心血管疾病患者，有一过性类固醇糖尿病病史者，多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态的人等。

王之驹还强调，当下年轻人生活工作压力大，若长期服用抗精神药物、抗抑郁药物或他汀类药物，也会导致血糖升高。无论是否出现上述症状或高危因素，最终“糖尿病前期”的诊断依据是：空腹血糖在6.1～7.0之间和葡萄糖耐量试验餐后两小时血糖在7.8～11.1之间。

别忽视“糖尿病前期”身体“信号”

医生在临床中发现，除了体检，很多人往往是在出现“明显的倦怠乏力、嗜睡，饥饿感频繁及反复低血糖，排尿及喝水异常”等症状后才就医的，但这时很有可能已出现了血糖受损或已成为糖尿病人了。因此，自察、自测、自监血糖，及时发现糖尿病前期的身体“信号”，是预防糖尿病的首要关键。

“仅凭体检检测血糖，漏检概率非常大。”王之驹说，年度体检通常只查空腹血糖，但我国整体饮食结构以碳水化合物为主，主食进入体内更容易消化分解为葡萄糖，所以餐后血糖及糖化血红蛋白也是检测血糖的重要指标。他建议，可以在体检中主动要求增加一项糖化血红蛋白检查，以便了解之前2~3个月的平均血糖水平，如果一旦发现糖化血红蛋白值大于6%，则要引起警惕，进一步做糖耐量实验确诊。

“如果家中备有血糖检测仪，可以每周不定期做两到三次餐后检测，观察血糖变化，但这并不能作为诊断依据，必须以静脉血为准。”王之驹提醒。

控制好日常饮食可以一定程度“逆转”糖尿病

王之驹表示，根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。

在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。

在糖尿病前期，要注意减少零食的摄入。尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。

有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。

对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。

坚持锻炼科学减重

《2020年糖尿病前期管理指南》指出，要进行恰当的运动锻炼。指南要求我们每周大于150分钟的中等强度的有氧运动锻炼。长期的坚持会让我们很大一部分糖尿病前期的病友逆转为正常人，即便不能逆转的糖尿病前期的患者也能够推迟进入糖尿病的时间。

糖尿病前期病人可以进行慢跑，爬楼梯，爬山，游泳，骑自行车等有氧活动，要尽量避免进行剧烈和对抗性的运动，采取从轻度到中度的体育锻炼和体力活动，即运动时身体容易出汗的活动。要循序渐进，不能突然进行剧烈运动，否则容易导致低血糖。从短时间轻体力活动开始随体质的增强而逐步增加运动量以及运动时间。

定期进行适当的体育锻炼不仅能够降低体重以减少胰岛素抵抗，而且可以加速血糖消耗，锻炼自身心肺功能，增强自身耐氧能力，对于糖尿病早期患者的恢复有很大的益处。

并不建议以生酮饮食控制血糖

王之驹还提到，近年来，糖尿病也有明显的年轻化的趋势，年轻人生活方式中的新生问题也应引起关注。首先，理性看待“生酮饮食疗法”。“许多人因为担心血糖升高，采取低碳水、高蛋白饮食，但长期高蛋白饮食会造成空腹血糖过高。”王之驹说，一些研究表明，生酮饮食虽然能在短时间内降低血糖，减轻体重，但长此以往会引起更多健康问题，并不可取，总体上还需遵循“控制总量，少吃多餐，营养均衡”的原则。“糖尿病患者并不是甜食禁忌者，如果血糖不是非常高，可适当选择一些升糖指数较低的水果，补充维生素等人体必备营养元素，同时注意限制盐的摄入。”他建议。

因为生活工作压力过大，而引起情绪紧张、焦虑、抑郁等问题，也是导致血糖异常的重要诱因。“焦虑、疼痛、失眠会使人体处于应激状态，分泌大量激素刺激血糖升高，加重病情。”王之驹建议，年轻人应尽量尝试疏导不良情绪，用转移注意力来缓解不良情绪，例如多与他人沟通交流，排解忧虑，或培养兴趣爱好，避免对负面信息的过度关注。

另外，户外时长不足也是许多年轻人容易忽视的问题。“户外晒太阳可使人体补充更多的维生素D，让血钙转化为骨钙，有利于血糖的调节。”王之驹表示，维生素D有利于改善糖代谢，在糖尿病防治上发挥着特殊作用。

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定期监测关注疾病变化

医生建议糖尿病患者至少每年到医院检查一次。

糖尿病早期最初诊断之后，患者需要做各种身体检查，严格监控各项身体指标。主要如下几种：

1、血液相关的检查。包括血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能以及血常规。

2、肾功能检查，包括尿酸。

3、尿的检查。要检查尿常规，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。这样可以帮助我们早期发现糖尿病肾病，发现肾脏的损害。

4、b超检查。相关的检查包括：腹部b超，检查肝肾的形态有无变化，腹部有无其他疾病；同时要检查血管的b超，包括颈动脉的超声和下肢血管的超声。

5、心电图的检查，胸片的检查，糖尿病神经病变的检查，以及非常重要的眼底的检查。

糖尿病早期患者如果糖化血红蛋白控制良好，可以每半年进行一次检查。如果血糖控制得不好，三个月就要检查一次。其他并发症的检查，如果血糖控制得不好，检查频率也要增加。

文/佛山日报记者曾雪莹　通讯员张秋桥