“目标体积大，周围血供丰富！”

“毗邻肝肾动静脉、下腔静脉！”

“剥离肿瘤，刺激血压！”

……术中一系列惊心动魄的指令和情景，宛如电影《拆弹专家》般的紧张剧情。近日，南方医科大学顺德医院泌尿外科顺利实施了一例腹腔镜下巨大右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。腹腔镜嗜铬细胞瘤切除是泌尿外科手术风险最大的手术之一，极其考验手术操作团队与麻醉管理团队的协作与应变能力，体现了医院的综合实力和多学科团队协作优势。

瞄准：发现肾上腺“炸弹” 多学科确定方案

病例中的患者何先生，既往有高血压病史4年。近日，他经常感到头晕、头痛，到医院就诊。经CT检测提示，何先生右侧肾上腺占位，大小为5.4×5.0×5.3cm，位置紧贴下腔静脉，医生建议他住院作进一步检查。

入住医院泌尿外科后，在完善相关检查基础上，泌尿外科团队锁定了何先生的致病“元凶”：右肾上腺嗜铬细胞瘤。

医生介绍，何先生的肿瘤虽然可以通过药物治疗进行基本控制，但要根治却需手术治疗，否则这个“定时炸弹”随时有可能被引爆，从而危及生命。

何先生经过多方打探，得知该院泌尿外科是顺德区最早独立开展肾上腺外科治疗的，有丰富的临床经验，何先生及家人渐渐打消了疑虑，决定接受医生的建议——手术治疗。

面对如此巨大的肾上腺肿瘤，泌尿外科主任吴世皓立即组织全科进行疑难病例讨论，协同麻醉科等多部门会诊，制定详尽的手术方案及应急预案。

新生：精准完整切除肿瘤 全方位加速康复

经讨论，团队最终确定为患者进行腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。此种手术方式对肿瘤的挤压较小，操作空间相对大，且有术后恢复较快等优点。

在完善所有术前准备后，手术在泌尿外科副主任医师陈远祥的带领下有条不紊地进行。术中对肿瘤的挤压、维持血压稳定，是此次手术安全的关键保障。手术医生团队和麻醉医师团队通力协作，小心翼翼地进行分离、切割、止血、精细解剖、精准切除。

无影灯下，麻醉师安全稳定地开展麻醉手术，手术室护理团队专业干练地配合，最终，“拆弹”专家团队顺利完整地切除肿瘤，解除危机。

经过精心治疗和护理，术后第1天，何先生即可下床活动，伤口恢复良好，术后血压心律基本正常，没有出现并发症，最终顺利康复出院。

据介绍，在该病例的治疗中，术后镇痛、快速康复理念及多学科会诊讨论贯穿整个过程，不仅让患者脱离了生命危险，也全方位支持了患者的康复治愈。

陈远祥介绍，腹腔镜嗜铬细胞瘤切除是泌尿外科手术风险最大的手术之一，极其考验手术操作团队与麻醉管理团队的协作与应变能力，体现了医院的综合技术能力水平。

陈远祥。/医院供图

专家提醒

“肾上腺嗜铬细胞瘤”属于泌尿外科的疑难重症，源于肾上腺髓质，临床症状与儿茶酚胺类激素过量分泌有关，有“6H表现”：

1.高血压

2.头痛

3.心悸

4.高代谢

5.高血糖

6.多汗

群众如出现不明原因的高血压，伴有头痛、乏力、低钾、心悸、多汗等一系列症状时，需要加强体检，警惕嗜铬细胞瘤的可能，早发现早治疗，早期手术治疗、合理的药物辅助是治疗嗜铬细胞瘤的关键。

文/珠江商报记者吴小镛 通讯员温碧云