2岁的小军（化名）左侧脖子莫名长了一个包块，经多方治疗仍未见好转。送佛山市妇幼保健院就医后，该院耳鼻喉科采取新术式“支撑喉镜下梨状窝探查术”很快为小军确诊：导致其颈部包块的罪魁祸首竟然是一个针眼大的内瘘口。

据了解，佛山市妇幼保健院耳鼻喉科主任李振安接诊后，详细询问了小军的情况，建议进一步检查明确病因。经初步检查，经验丰富的李振安从各方面综合判断，初步诊断小军颈部的包块可能是“先天性梨状窝瘘合并感染”。

随即小军被收治到该院耳鼻喉科住院部，经进一步检查和初步治疗，耳鼻喉科为小军实施了全麻下“支撑喉镜下梨状窝探查术”，证实了“先天性梨状窝瘘”疾病的诊断。

术中耳鼻喉科专家对患儿左侧梨状窝内瘘口进行微创烧灼封闭，同时切小口将肿物中的脓水进行引流和清理。整个手术过程顺利，出血量不到5毫升。术后，颈部只留下微小伤疤。

术后10天，医生为小军拆除手术缝线，颈部恢复正常样貌。术后随访，孩子进食、说话都正常，颈部包块未再复发。

李振安介绍，先天性梨状窝瘘是头颈部先天性鳃裂畸形中的一种疾病类型，又称第三鳃裂瘘和第四鳃裂瘘，该病80%在儿童期发病。

先天性梨状窝瘘好发于颈部左侧，常以反复颈部感染或脓肿为特征，主要表现为反复颈侧肿痛、吞咽疼痛甚至发热等，在婴幼儿期还可表现为喉喘鸣或呼吸窘迫等，临床上易被误诊误治。

近年来，支撑喉镜下梨状窝内瘘口烧灼封闭术因其疗效显著又极具微创性，逐渐成为一种主流术式。该术式可让患者免除开放性手术的一些风险，如食道、血管损伤及喉返神经误伤等。同时，内镜下微创手术对该疾病处于急性感染期或炎症静止期进行处理亦具有同样的疗效。

文/李学华张秋芳