近日，佛山复星禅诚医院（下称“禅医”）泌尿外科二区为一名儿童成功实施了腹部巨大肿瘤切除术。患者现1岁3个月，术前重量为11公斤，切除的肿瘤就重达2斤多。经悉心治疗和照料，现患者已基本康复，将于近期出院。

该名患者来自汕头，在5个月前就被发现腹部膨隆、腹胀，家长在当地医院为其做了超声检查，发现右肾积水，当地医生建议吃药观察。吃药后，患者症状并无明显好转。经人介绍，患者家长了解到禅医泌尿外科是“禅医三宝”之一，遂远赴近五百公里外的佛山禅医，寻求专业治疗。

患者来到禅医后，禅医泌尿外科宋生生团队为其完善相关检查，借助肿瘤多学科讨论、三维重建技术，确认患者肚子里长了腹膜后畸胎瘤。“三维重建就是我们把 CT的数据提取出来，利用专门的软件进行组合分析，可以将每一个脏器、每一个血管进行增强和减弱，这样就能明确肿瘤和血管的关系。”宋生生表示，手术之前，团队反复看了十几遍三维重建，这对手术方案的设计非常有帮助。

宋生生团队联合麻醉科、手术室、儿科重症监护室，为患者实施了后腹膜肿瘤切除术。术中，医生看到患者腹部的肿瘤大小约为15厘米✖10厘米✖12厘米，肿瘤已与肝脏、右肾脏、肾动静脉、肠管等黏连，且活动度差。肿瘤下方多发囊肿，肿瘤内含脂肪和钙化物。巨大的肿瘤甚至把肾脏、肝脏、肠管挤压移位。

手术团队为患儿提供治疗，通讯员供图

这是一场风险系数较高的手术，一旦肿瘤囊壁分离破裂，可能会导致肿瘤的种植或复发。“增强CT显示，肿瘤的包膜和各个脏器是有间隙的，但术中却发现这个间隙是致密的，就像是书页间被胶水黏住的感觉，剥离难度极高。”宋生生表示，肿瘤与肾脏血管，以及腹主动脉、下腔动脉这两条人体最大的血管黏连，手术操作稍有不慎，就有可能导致大出血。

经过术前精心讨论、术中精细操作，宋生生团队成功完整切除重达2斤多的肿瘤。整个手术时长3个小时，出血仅约80毫升。术后病理是良性的成熟型囊性畸胎瘤。手术后，患者被转送至儿科重症监护病房开展进一步观察治疗。在医生护士的悉心照料下，患者术后第一天进水，第二天加入辅食，第三天便转入普通病房。

宋生生表示，腹膜后畸胎瘤是儿童腹膜后常见的原发肿瘤之一，其发病率仅次于肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。在小儿畸胎瘤中，腹膜后畸胎瘤约占2%-5%。因腹膜后腔隙是一个巨大、潜在的腔隙，腹膜后畸胎瘤起病隐匿，且良性多见，故早期常无特殊表现，多因肿瘤巨大或出现临近脏器压迫症状才被发现，增加了手术治疗难度和术后并发症的发生率。恶性畸胎瘤内血管相对丰富，并与临近血管关系更加密切，应进一步行动静脉血管造影，以使诊断细化。他提醒广大家长，若观察儿童腹部有膨隆，摸到实质性包块，应及时就医。

文/珠江时报全媒体记者 吴美璇 通讯员 黄华 李爱玲 黄凯柔 邢莹