珠江商报讯 记者叶芝婷 通讯员郑慧冰报道:近日,暨南大学附属口腔医院(大良医院)麻醉团队克服重重困难,成功为一名250多斤的患者进行精准麻醉,为安全手术保驾护航。
患者梁先生因肛周脓肿来到医院肛肠科就诊。医生详细检查后,确认患者已达到手术指征,需行急诊手术。不过,在进行手术前,如何为患者实施麻醉成为该院麻醉科要突破的难题。这背后的缘由,是经过精细化评估,梁先生身高为1.7米,体重却高达252斤,BMI高值43.6,属于“过度肥胖”,手术风险比正常体重人群高得多。
针对患者特殊身体条件,该院麻醉团队开展专项讨论,考虑传统静脉全麻危险性较大,决定对患者施行腰硬联合麻醉。暨南大学附属口腔医院(大良医院)麻醉科主任魏明东介绍,在麻醉前的检查中,发现了定位难、穿刺难、特殊体位等难点问题。由于患者过于肥胖,麻醉时完全摸不清脊椎间隙,加之患者背部脂肪目测厚度至少有10厘米,而腰硬联合麻醉用的穿刺针的长度只有8厘米。若针管无法推进到椎管内,麻醉就无从谈起。
“若麻醉穿刺针不能到达椎管内,医务人员需使用特殊体位进行麻醉,如俯卧位、头低位、坐位等,这对于麻醉医生的专业技能、心理素质等均是很大考验。”魏明东说。凭借多年来的临床麻醉经验,魏明东首先将患者背部的脂肪深深下压2厘米,然后全神贯注地将穿刺针一点点往下探,慢慢地针管已全部没入脂肪中。此种情况下,医生仅能靠手部触感和临床经验完成麻醉操作。

暨南大学附属口腔医院(大良医院)麻醉团队为一名250多斤的患者进行精准麻醉。/医院供图
最终,麻醉剂随之缓缓进入患者体内,逐渐发挥麻醉效力。在整个过程中,医生没有使用特殊体位,无需超声设备进行定位,便能稳、准、狠地为患者实施麻醉。这不仅有效减少了患者的痛苦,也利于提高麻醉速度,为肛肠专科的手术治疗打好坚实基础。
术后返回病房,梁先生向麻醉团队、手术室护理团队、肛肠专科团队表达谢意,还特地在出院当天向医务人员赠送了锦旗。
医生提醒,肥胖对身体健康产生诸多不利的影响,如容易导致高血压、糖尿病、内分泌失调等,广大市民要保持健康生活方式,饮食均衡、合理运动、规范自律、定期体检,减少肥胖带来的危害。