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孔子曾这样描绘过自己的理想社会：老有所终、壮有所用、幼有所长、鳏寡孤独废疾者，皆有所养……早在两千余年前，孔子的此番论述，便涵盖了人民群众在养老托幼、教育、就业、社会保障、医疗等方方面面的所需所盼。千载时光随马去，今时明月逐人来，为实现这样的理想场景，南海不断努力，医疗方面的成效尤为凸显。

2020年，我国基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，城乡居民健康水平得到进一步提高。作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，国家基本公共卫生服务项目成为深化医药卫生体制改革的重要工作，它以儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务，城乡居民皆可受益。

在南海，人均基本公共卫生经费已达79元，19项国家基本公共卫生服务项目免费送到家门口，为南海300余万居民筑起健康堡垒；在南海，相关机构自我加压，有侧重地增加卫生监督项目分值，增设加分项，调动起基层活力，让基本公共卫生服务形式创新活化；在南海，传统媒体与新媒体相互联动展开宣传，让基本公共卫生项目知识飞入寻常百姓家。

佛山市国家基本公卫绩效考核。通讯员供图

均等惠民基本公共卫生服务贯穿生命全周期

南海，常住人口超300万。截至到2021年12月，就有超280万人拥有健康档案，电子健康档案建档率超93%。2021年，南海区镇（街道）医院、社区卫生服务中心（站）以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区居民建立健康档案。同时，结合日常诊疗、随访及体检工作，健康档案内容还会不断补充、完善、更新。

去年，南海全面铺开包含居民健康档案在内的19项国家基本公共卫生服务项目，涵盖健康教育、预防接种、孕妇健康管理及0-6岁儿童健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理等，实现了卫生健康服务精准推送。

“生完孩子回家第一个星期社区工作人员就跟医院的人一起来家访，看我和小孩的情况，做好登记，然后告诉我小宝宝什么时候需要打预防针，还送了慰问品。”家住南海区狮山镇博爱社区的邱女士说，南海的孕妇健康管理工作既详细，又贴心，从怀孕到生产，处处都能享受到社区和医院的服务，让她真真切切体会到“娘家人”的关怀。这只是南海基本公共卫生服务的一个缩影，在南海，从牙牙学语到懵懂前行，从结婚生子到年事渐高，生命的每一程，都有基本公共卫生服务项目的陪伴。

佛山市南海区“三医联动”慢病全程管理药学保障项目首张处方开具。通讯员供图

一组数据可以看到2021年的成效：2021年全区预防接种基础免疫实接种超90万剂次，接种率超99%；全区早孕建册率超95.73%，产后访视率96.49%，0-6岁儿童健康管理率97.62%；全区老年人健康管理率达72.88%，高血压、糖尿病患者管理任务完成率达100%；全区签约家庭医生的重点人群达40.6万人，服务覆盖率为93.7%……

除了整体提升基本公共卫生服务质量，南海每个镇街都将自己的基本公共卫生服务做出了亮点和特色。桂城街道的老年人痴呆症作为广东省老年期重点疾病预防和干预项目点之一，桂城社区卫生服务中心联合广东省人民医院南海医院神经科医生团队，在夏东社区开展老年人痴呆症早期症状筛查，提高老年神经退行性疾病的防控能力。九江镇一直将严重精神病障碍患者管理作为一项重点项目来抓，建起多方参与、多维管理的社区精神康复服务体系。丹灶镇在疫情防控下，多措并举优化入学入托体检及查验证流程，受到广大学生家长的一致好评。随着卫生健康知识不断普及，全民健康行动的不断深入，南海区居民健康素养不断提升，2021年居民健康素养水平达到28.96%，较2020年提升了1.39%。

2022年伊始，南海卫健便许下新年承诺：要总结前期工作经验，不断扩大基本公共卫生服务的覆盖人群，让全民享有均等、公平、可及的基本公共卫生服务。

2021年老年期重点疾病预防和干预项目。通讯员供图

协同创新三医联动打造慢病管理新样板

去年9月26日，家住平北社区的市民梁伟强在南海区夏南二社区卫生服务站，拿到了全国首张实行医疗、医保、医药联动（下称“三医联动”）慢病全程健康管理药学保障项目的处方。“3个月药自己只出20元，一年下来可省一两千元呢。”看着收费单上面的数字，他感动不已。

梁伟强患高血压5年之久，以前每个月都需要前往医院就诊。如今，得益于基本公共卫生服务项目的不断推进，他签约了家庭医生，这张处方，不但解决了他要来回奔波定点医院取药的问题，更大大增加了自己购买药品的报销比例。

高血压是一种常见的慢性疾病，为了解决慢性疾病患者挂号开处方麻烦、开药周期短、现有社区医院药物目录不全等问题，2021年9月，南海区卫生健康局、佛山市医疗保障局南海分局共同探讨，打破“医疗、医保、医药”壁垒，在桂城街道首度试行慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务。这是南海的又一惠民、利民的重要工程，为全国首创。

三医联动项目启用现场医生为患者问诊。通讯员供图

“三医联动”的成功实践，还离不开南海的智慧医疗（全民健康信息化）建设。该项目于2020年12月底启动建设，已被纳入南海区委区政府”数字政府“改革建设的重点项目，项目的启动更标志着全区卫生健康事业迈入新阶段。

其中，在“智慧医疗”中的基层人口卫生信息协同管理平台，重点建设内容为社区卫生服务机构诊疗系统，是三医联动项目的基层载体。它为家庭医生签约，双向转诊、合理用药处方审核提供了坚实基础。

目前，南海区已搭建起慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。通过搭建平台，让慢病患者享受到专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算，家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康服务新模式，实现让数据多跑腿、群众少跑腿。

从国家慢性病综合防控示范区，到全国基层中医药工作先进示范区，再到广东省健康促进区，南海一直将市民的健康和幸福当作重点问题来关注，并凝聚各方力量，着力打造健康南海、幸福南海。

提质增效精准服务让“一老一小”更安心

在南海区第十七届人民代表大会第二次会议上，南海政府工作报告提出，“一老一小”问题是最受关注，最为迫切的民生问题，要着力扭转养老托幼服务资源总量不足、质量不优的现状，切实提升养老托幼服务水平。解决“一老一小”问题，任重道远又迫在眉睫。南海的基本公共卫生服务，在不断扩大人群覆盖面的基础上，深入探索“一老一小”卫生健康服务体系建设。

截至去年12月，南海一共有超18万的65岁及以上老年人口，针对“一老”的关怀，南海按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》的要求，为他们提供健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。

老年人健步走。通讯员供图

同时，2021年，南海常住儿童超21万，另有常住人口活产数超两万人。针对“一小”，适龄儿童预防接种、孕产妇及0-6岁儿童健康管理被视为重点工作。南海还开展了3-11岁新冠疫苗接种，妇女宫颈癌、乳腺癌到社区免费筛查，区总工会宫颈疫苗接种补助行动。为了保证项目服务质量，南海先后展开多场相关技能培训。去年8月初至9月，南海还组织专业医疗队伍，到辖区各助产机构、社区卫生服务中心结合佛山市妇幼信息系统进行专项督导，落实产妇医疗质量安全和儿童健康管理。

此外，自中医药健康管理服务被纳入国家基本公共卫生服务项目以来，“一老一小”还可在社区接受该项服务。去年，南海共开展4期中医适宜技术培训班，进一步提高中医体质辨识准确率和规范性，让他们可以更好地为“一老一小”服务。

这一年，面对疫情防控任务的重大考验，南海在总结成绩的同时，还深入剖析当前存在的困难和挑战。新年新征程，接下来，南海将进一步统筹好疫情防控和基本公共卫生服务，加大投入人力、物力、财力，以业务骨干为项目带头人，带动“多面手”，不断提升基层公共卫生综合能力，织牢基本公共卫生网底。同时，还将创新宣传形式，提高群众参与度，进一步推动区镇（街道）联动，以数字信息化平台为载体，精准响应群众需求，稳步提升居民“健康指数”。

让基本公共卫生服务全面提质增效，南海一直在行动。

文/佛山日报记者李宁 通讯员盘玮、温彩银

原标题：让基本公共卫生服务贯穿全生命周期