健康守门人 街坊贴心人

榜单

入选“2021年中国家庭健康守门人（团队榜）年榜”：

●大良社区卫生服务中心北区梁敏锋家庭医生团队

●容桂社区卫生服务中心接种游击队

入选“2021年中国家庭健康守门人（个人榜）年榜”：

●大良社区卫生服务中心李剑锋医生

文/珠江商报记者吴小镛图/受访者提供

家庭医生服务是分级诊疗的突破口，顺德自2014年实施家庭医生签约服务以来，至今基本实现十镇街全覆盖，各镇街因应实际需求提供家庭医生服务，各有特色，各显成效。

2021年12月23日，国家卫生健康委人口文化发展中心发布了“寻找中国家庭健康守门人”案例征集活动评选结果名单，“2021中国家庭健康守门人年榜”在2021中国家庭健康大会上发布。其中，来自顺德卫健系统的2团队、1个人荣获“2021中国家庭健康守门人”称号。

大良社区卫生服务中心北区梁敏锋家庭医生团队：

群众口中名副其实的“上门达人”

大良社区卫生服务中心北区梁敏锋家庭医生团队自2019年底起，推进大良社区卫生服务中心的脑卒中病例一体化管理项目，探索开展脑卒中病例“预防、治疗、康复”一体化管理模式，惠及辖区内的脑卒中病患群众。

“作为基层医疗机构，我们为脑卒中病患群众提供治疗和康复的帮助，并联合医院开展早期的危险因素筛查，介入管理患者，可以令脑卒中病患少些发病。”大良卫生服务中心北区社区服务站副主任梁敏锋介绍，家庭医生上门，可以与所服务的每一个家庭、每一名群众有更加深入的沟通，让脑卒中病患的功能残障可以得到更大的改善。

在梁敏锋的带领下，该团队成员定期为行动不便的人群开展上门治疗，给患者提供长期连续性、全方位的照顾，根据患者的病情变化不断完善医疗服务，用技术与爱心打通群众就医的“最后一公里”，把患者留在社区，让居民在“家门口”就能得到规范化的治疗。

从2017年3月至今，梁敏锋团队累计上门服务次数达到509次，个人上门服务累计达到353次，成为群众口中名副其实的“上门达人”，在预防和减少脑卒中复发，提高脑卒中病例治疗、康复效果及生活质量方面取得了良好成效。

容桂社区卫生服务中心接种游击队：

“连轴转”一年完成近28万针疫苗接种

为助力全民筑起免疫屏障，容桂社区卫生服务中心于2021年初成立接种游击队。一年来，该团队除了完成容桂街道指挥部安排的固定点接种任务外，还承接设立临时接种点进校园、进企业、进居村接种新冠疫苗工作。

作为容桂社区卫生服务中心接种队的骨干力量，为保障各个临时接种点顺利完成接种任务，该团队练就了钢铁般的坚强意志，200多人的接种团队，起早贪黑，风雨兼程，同心同德，“早上六点多出发，晚上十点多才结束工作”是常有的事。

为切实做好进企业、进校园疫苗接种工作，在上级部门的统筹领导下，容桂社区卫生服务中心党支部书记欧阳素琴、副主任叶结珍与街道办事处紧密配合，从接种场地的布局、流程改造，到人员的调配、疫苗领用、现场协调，均做到接种点各区域设置齐全，指示牌标识明确，同时配有专人引导，以保障团队高效有序地完成每一次的接种任务。

经过一年的“连轴转”，容桂社区卫生服务中心累计布置流动接种点211场，派出医务工作人员4698人次，累计完成新冠疫苗接种279225针次，获得上级、企业和员工一致好评，收到锦旗10面。

大良社区卫生服务中心李剑锋医生：

从门诊“跨界”到精神科的家庭医生

毕业于广州医科大学临床系的李剑锋，是顺德区大良社区卫生服务站中心成立后第一批公开招聘的医师，从事基层工作十余年。

李剑锋所在的大良红岗社区卫生服务站，肩负着红岗村里2.9万居民的健康管理任务。由于红岗村被105国道分割成两片，村中部分老人到服务站变得十分困难。李剑锋于是每周下村两次，为老人送医送药，每次一到村口，就有老人向他打招呼，李剑锋家庭医生团队签约人数也达到了4000多人。

在进村送医送药工作中，李剑锋发现，除了老人，还有一个非常特殊的群体——重症精神病患者需要特别关注。红岗社区卫生服务站管辖范围内就有近百名的重症精神病患者，李剑锋毅然投入到社区的重症精神病管理中去，并在2019年高分通过转岗考核，顺利注册成为一名精神科医生。

为更好地融入到患者的内心，李剑锋每次下乡都特意穿日常休闲衣服，走进患者家里，走近他们的生活，设身处地地协助他们参加社区康复。在李剑锋接管该服务站的重症精神病管理工作后，辖区内的重症精神病服药率、规范管理率、面访率一直都保持在大良社区卫生服务中心的前列。

十余年的基层工作，李剑锋从单纯的门诊医生到全方位健康服务的家庭医生，从以个体身体健康为主体到以家庭为单位的身心健康管理。疫情之下，他更着重关注群众的心理问题，及时干预。李剑锋表示，立志要做全面的健康守门人。