天气逐渐转冷，秋冬季节是慢阻肺的高发季节。据“中国肺健康研究”调查结果显示，我国40岁以上人群中的慢阻肺患病率为 13.7%，也就是说目前我国有“慢阻肺”患者约1亿人。

“慢阻肺”被称为沉默的杀手。/图片来源于网络

目前，慢阻肺已成为继心脑血管病和癌症之后我国居民的第三位主要死因，仅次于卒中和缺血性心脏病。专家建议，戒烟是预防和减缓慢阻肺病情的最有效手段，如果吸烟人群出现咳嗽、咳痰或气促等症状，应该及时到医院进行排查。

老慢支、老慢喘就是慢阻肺

“您上楼梯会气短吗？”“岁数大了，哪儿有上楼不喘的？”“您抽烟吗？会咳嗽、咳痰吗？”“抽啊，谁抽烟不咳嗽咳痰啊，这不是正常的嘛。”临床中，这样的对话比比皆是，很多人认为的正常现象，其实隐含着慢阻肺的关键信号。

慢阻肺看似离我们很遥远，其实与高血压、糖尿病一样，它是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”，大家对它的知晓率很低，使得它冠有“沉默杀手”的名号。

“慢阻肺”早期症状以咳嗽、咯痰为主，随着病情进展伴气短、呼吸困难。/图片来源于网络

其实，大家经常说的老慢支、老慢喘、肺气肿等都属于慢阻肺的范畴。佛山复星禅诚医院呼吸肾内科主任钟祥柱介绍，慢阻肺是一种常见的慢性呼吸道疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

早期症状以咳嗽、咯痰为主，随着病情进展伴气短、呼吸困难，轻度的慢阻肺很容易被忽视，肺功能是诊断慢阻肺的金标准。

慢阻肺可导致活动能力减弱、营养不良、免疫力下降，严重影响生活质量，并有进行性、不可逆的特征。此外，它还可引起呼吸衰竭、肺心病、肺癌等局部或全身多系统并发症，增加患者的死亡率。

钟祥柱提醒，如果有慢性呼吸道症状的患者，尤其是出现活动耐力下降，如爬楼或剧烈活动后出现气短，应及时到医院就诊，完善肺功能检查，明确是否存在慢性阻塞性肺疾病。

慢阻肺不是中老年人的专利

慢阻肺多见于中年以后发病，因此很多人觉得慢阻肺只是老年病，其实不然，年轻人患病的也不少，只是没有及时发现。

钟祥柱表示，慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”，具有高致病、高致残、高致死等特点，慢阻肺最重要的症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难，特别是呼吸困难，比如气促、气急，但是很多慢阻肺患者在早期没有症状或者只有轻度气促，易被患者忽视。

年轻人也可能患上“慢阻肺”。/图片来源于网络

而大部分患者都是在出现了走路呼吸困难，甚至洗澡呼吸困难才会到医院看病，这个时候往往就晚了。特别是有些老年患者在活动后出现气促、呼吸困难以为是年纪大、自然退化的原因，从而导致大部分的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期。

钟祥柱还介绍，诊断慢阻肺的金标准是肺功能检查。而我们体检一般常做的胸片是很难发现早期的慢阻肺，因为早期慢阻肺患者的胸片一般无明显变化，随着病情进展，可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变，很多慢阻肺患者即使已经出现咳嗽、咳痰和（或）气短等不适，胸片检查仍可以表现大致正常。殊不知此时的肺功能可能已经大打折扣。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因之一。所以胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大，胸片正常也不能排除慢阻肺，肺功能检查才是诊断慢阻肺的金标准。

钟祥柱表示，现在很多基层的医疗机构都可以进行肺功能检查。“只要在有经验的操作人员的引导下，用力吹口气就可以了解自己肺功能的情况，知道自己是否患慢阻肺或者早期慢阻肺。”

戒烟是预防慢阻肺最有效的手段

环境因素和个体遗传因素都是慢阻肺的致病因素，包括吸烟及二手烟暴露，职业性粉尘及有害气体暴露，室内外空气污染，呼吸道感染，肺部发育不良或重度α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传问题。

吸烟及二手烟暴露是慢阻肺最常见的致病因素，烟草烟雾中含有7000种以上的化学物质，这些有害气体及颗粒物会侵蚀肺泡及器官，导致气体进出困难，让人们感到呼吸困难。如果孕期妇女吸烟或长期处于二手烟暴露环境，会影响胎儿肺部生长发育，增加自身及孩子患慢阻肺的几率。

钟祥柱强调，戒烟是预防慢阻肺最有效、最经济的手段。吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。不论是一手烟、二手烟还是三手烟，都严重威胁着人的健康。

此外，婴幼儿及儿童期重点呼吸系统感染，长期处于生物燃料燃烧或烹饪油烟较多的环境中，α1-抗胰蛋白酶缺乏致使肺泡发育不全，都可能影响人们的肺部功能，增加慢阻肺致病率。

每到秋冬转季，也是慢阻肺患者急性发作的高峰期。钟祥柱说，在秋冬季，慢阻肺的患者患者容易因为感冒、流感、肺炎等上呼吸道感染，使得慢阻肺的急性加重。因此，他呼吁，如果能够接种流感和肺炎疫苗，可以大大降低慢阻肺患者急性发作频率，也能减少住院的几率。”

高危人群应尽早做肺功能检测

了解慢阻肺，早发现、早诊断、早干预，是改善慢阻肺患者生活质量最好的办法。然而，很多慢阻肺患者并不知道自己患病，常常等到病情严重后才就医，延误了治疗时机。

发现问题应尽早就医。/图片来源于网络

根据慢阻肺患病情况，目前医学界普遍认为以下几类人群属于慢阻肺的高危人群：长期抽烟的人；反复有呼吸道感染的人；长期处于室内外空气污染环境的人；从事的职业有粉尘环境的人；缺乏α1-抗胰蛋白酶的人。

如果你属于这些人群，就需要提高警惕，注重定期检查肺功能，防患于未然。肺功能检查对于慢阻肺的早期诊断、病情评估和治疗方案制定都至关重要。对于慢阻肺高危人群，或存在长期咳嗽、咳痰等症状的人来说，都应尽早进行肺功能检查。

钟祥柱建议凡是吸烟的人，如果出现无明显病因的长时间的咳嗽、咳痰或气促任何一种症状的，都应该到医院做一次肺功能检查。

一旦确诊慢阻肺，应该遵医嘱早干预、早治疗，目前慢阻肺的治疗方法主要包括：控制危险因素，戒烟、避免有害气体吸入；采用支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、抗菌药等药物进行干预治疗；接种肺炎和流感疫苗，降低发病率、并发症及致死率等。

患者也能与慢阻肺“和平共处”

钟祥柱提醒，由于慢阻肺是一种终身疾病，它带来的呼吸困难、疲劳以及对肺部的损伤可能永远不会完全消失，因此一旦确诊慢阻肺，应遵医嘱，积极配合进行长期的综合性治疗，预防和控制病情发展。在接受治疗时，一旦病症减轻或缓解，患者切忌自行停药。如果有良好的治疗和控制，患者是可以跟慢阻肺“和平共处”，慢阻肺患者依然可以享有良好的生活质量。

日常生活中，慢阻肺患者还可以通过哪些方法改善缓解呼吸困难的症状呢？钟祥柱建议，天气骤变时，注意防寒保暖，防止感冒，预防呼吸道感染；家中应定期开窗通风，室温尽量保持在16℃-18℃，湿度尽量保持在60%左右；咳痰应尽量咳出痰液，可遵医嘱使用祛痰药，老年人、体弱者咳痰不便，家人应帮助他们翻身或拍背排痰；保证充足睡眠，有计划地进行适度运动锻炼，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难；长期坚持和加强呼吸锻炼，如采用腹式呼吸进行锻炼，每日数次，每次10-20分钟，可缓解呼吸困难；注意增加营养，多吃肉、蛋、蔬菜和水果，多喝水，对油腻、生冷以及辛辣刺激性食物应忌口。

此外，钟祥柱还表示，肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分。运动是康复治疗的重要内容，可以改善活动能力、提高生活质量及改善呼吸能力。

慢阻肺患者运动时应注意要在经过心肺功能检查及医生评估后，选择合适的锻炼方式，从较小的运动量开始，当感觉呼吸不畅或心跳过快时，应立即停止运动，休息缓解后方可继续锻炼。同时，患者可以在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸，锻炼呼吸肌，减轻肺气肿程度，并在进行腹式呼吸的前提下，持续的有氧耐力训练（上下楼梯、慢走、慢跑、骑行），结合间歇的力量训练是更为有效的锻炼方式。

钟祥柱建议，患者可以根据个人情况，选择合适的运动康复训练方法，按照从小强度到大强度，逐渐耐受，循序渐进原则，运动康复可以提高慢阻肺患者的活动耐力，提高生活质量。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员 温茗斌